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CLASIFICACIÓN

Las neumonías pueden clasificarse desde el punto de vista de:

A.TIEMPO Y LUGAR DE INICIO

1.Neumonía adquirida en la comunidad  (NAC)

Clínicamente se inicia en el ambiente extrahospitalario.

2. Neumonía intrahospitalaria  (NIH),se inician 72 horas  después del ingreso al hospital

B-    ANATÓMICA:

-Lobular o lobulillar

-Alveolar

-Intersticial

C-   ORGANISMO CAUSAL

Según el agente etiológico probable o comprobado : tiene mayor interés diagnóstico y terapéutico.

ETIOLOGÍA

Infantes Menores (1-3 meses) y lactantes

*Virales:

--Virus Sincicial Respiratorio (VSR):

  Bronquiolitis

--Parainfluenza tipo 1 y 2

--Influenza A y B

--Adenovirus (serotipos 3,7,11,21) 

ETIOPATOGENIA

La vía respiratoria baja normalmente tiene mecanismos de defensa:

1.Fisiológicos que la mantienen estéril:

-Movimiento mucociliar

-Limpieza de la vía por la tos

2.Inmunológicos pulmonares que limitan la invasión degérmenes:

-Macrófagos alveolares y bronquiolares

-Ig A secretora

-Otras inmunoglobulinas

El menor calibre de la vía respiratoria en los lactantes pequeños los hace susceptibles a desarrollar infecciones graves.

Neumonía VIRAL

--

diseminación de una infección de las vías respiratorias

-- lesión directa del epitelio respiratorio

-- obstrucción de la vía por la tumefacción

*presencia de secreciones anormales o restos celulares que puede causar una hipoxemia significativa debido a que pueden producir:

-  atelectasias

-edema intersticial

- desequilibrios entre la ventilación y la perfusión

Pueden predisponer a desarrollar una sobreinfección bacteriana secundaria al alterar:

--  los mecanismos defensivos normales

--   modificar las secreciones

-- modificar la flora bacteriana.

Cuando se produce una infección bacteriana en el parénquima pulmonar, el cuadro morfológico varía según el germen causal.

*S. Pneumoniae :

  produce una típica neumonía lobular

--Edema local

--Permite la proliferación de gérmenes

--Extensión a zonas adyacentes del pulmón