Signos y Síntomas de las Alteraciones del Control Motor y Neurológico

Signos y Síntomas de las Alteraciones Motoras

Disfunciones Cerebelosas

Dismetría: Se define como un déficit en la capacidad de dirigir un movimiento hacia un objetivo, presentando un error de cálculo de distancia en el blanco. Existe una incapacidad para regular con precisión la fuerza, la distancia y el timing del movimiento segmentario.

Disdiadococinesia: Representa la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y alternados con las manos y los pies. El sujeto no puede seguir un ritmo regular ni golpear con la misma fuerza cada vez, presentando errores en la coordinación relativa de los movimientos complejos en las articulaciones.

Ataxia: Se caracteriza por errores en el ritmo, la fuerza, la amplitud y la dirección del movimiento (taxis: organizar, regular). Esta condición afecta el tono de las extremidades, la boca y la lengua. Se manifiesta una marcha alterada, detectable mediante pruebas de marcha en un círculo pequeño o en tándem.

Hipotonía: Disminución del tono muscular, pérdida de fuerza muscular y fácil fatigabilidad (astenia). Es común en el daño espinocerebeloso, donde los reflejos osteotendinosos están presentes, pero se observa un reflejo pendular y sacudidas por un periodo prolongado.

Temblor: Movimiento iniciado de forma retardada que ocurre durante el movimiento intencionado, de carácter pseudorrítmico (ataxia).

Disartria: Producida por un daño bilateral o hipotonía laríngea. El habla se torna lenta y entrecortada, con dificultad para articular palabras, acento desigual y sílabas separadas.

Balance y equilibrio: Alteración en la capacidad para mantener la bipedestación y la transición a la marcha. Se observa una desregularización de los reflejos vestibulares en las respuestas compensatorias y anticipatorias.

Trastornos del Movimiento Ocular

• Dismetría sacádica: Dificultad para fijar la vista en un punto; es frecuente en el daño al arquicerebelo (afectación del reflejo vestíbulo-ocular).
• Nistagmo: Oscilación rítmica de los ojos. El nistagmo pendular presenta una oscilación de igual velocidad para ambas direcciones, mientras que el nistagmo de sacudidas muestra una oscilación más rápida que la otra.

Alteración Postural y de la Marcha

Se observa el hombro del lado de la lesión caído y un aumento de la base de sustentación al estar de pie. Existe un bloqueo de las extremidades inferiores al caminar; cuando el sujeto camina, se inclina y se tambalea hacia el lado de la lesión.

Lesiones en los Núcleos Basales

Hemibalismo: Lesión en el núcleo subtalámico de un lado del cerebro. Se caracteriza por movimientos involuntarios violentos del lado contralateral del cuerpo.

Enfermedad de Huntington: Presencia de movimientos coreiformes incontrolables de las extremidades y el tronco, debido a la muerte de neuronas del estriado en la vía indirecta.

Enfermedad de Parkinson: Degeneración de las neuronas dopaminérgicas, lo que genera eferencias inhibitorias excesivas de los núcleos basales y una reducción drástica de la cantidad de movimiento.

Distonías: Lesión a nivel del estriado que produce una alteración en la co-contracción de los músculos agonistas y antagonistas, los cuales se contraen al mismo tiempo provocando movimientos involuntarios.

Clasificación de Signos Clínicos

Signos Positivos (+)

Acciones que la persona no desea ejecutar, pero que no puede impedir. Incluyen alteraciones del tono muscular como la hipertonía o rigidez, y la discinesia.

Signos Negativos (-)

Acciones que la persona desea ejecutar pero no puede realizar. Incluyen la acinesia, la bradicinesia y los ajustes posturales anómalos.