Signos clínicos en parto, vulvovaginitis, ITS y evaluación de genitales masculinos para peritaje médico-legal

Signos en parto vaginal y condiciones ginecológicas

17 Presenta signos de parto vaginal antiguo

Presencia de carúnculas mirtiformes y cicatriz de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda) sin signos inflamatorios puerperales recientes. Además, es necesario integrar la anamnesis así como otros signos clínicos puerperales atróficos como:

• orificio cervical externo transversal;
• cloasma gravídico atrófico;
• hiperpigmentación areolar y de genitales externos atróficos;
• hipertrofia de pezones y de tubérculos de Montgomery;
• presencia de línea bruna abdominal atrófica;
• presencia de estrías gravídicas atróficas, etc.

18 Presenta signos de parto vaginal reciente

Presencia de carúnculas mirtiformes y herida de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda) con signos inflamatorios puerperales recientes. Además, es necesario integrar la anamnesis así como otros signos clínicos puerperales recientes como:

• loquios;
• laceraciones o desgarros en el cérvix;
• orificio cervical externo transversal;
• cloasma gravídico;
• hiperpigmentación areolar y de genitales externos con aspecto brillante;
• dolor con hipertrofia de pezones y/o de tubérculos de Montgomery y/o galactorrea a la presión digital de las mamas;
• presencia de línea bruna abdominal con aspecto brillante;
• estrías gravídicas brillantes, etc.

19 Presenta signos de vulvovaginitis / enfermedad inflamatoria pélvica

Presunción por la presencia de cuadro clínico o signos inflamatorios en genitales externos (congestión, tumefacción, edema, erosiones o laceraciones, flujo vaginal o leucorrea con mal olor) o en genitales internos (dolor al tacto bimanual en hipogastrio y/o fosas ilíacas, engrosamiento de trompas y anexos, dolor a la movilización del cuello uterino, fondos de saco adheridos, presencia de líquido en cavidad intrapélvica, etc.).

Sugerencia: recomendar evaluación y tratamiento por la especialidad médica correspondiente.

20 Presenta signos de infección de transmisión sexual (ITS)

Presunción por la presencia de cuadro clínico o lesiones de tipo venéreo: condilomas, verrugas, úlceras genitales, flujo vaginal o leucorrea, ganglio inguinal aumentado y/o ulcerado, etc.

Sugerencia: recomendar evaluación y tratamiento por la especialidad médica correspondiente.

En los casos de evaluación de la región genital masculina

1 No permite el examen médico legal

Cuando el varón a evaluar no desea ser examinado.

2 Genitales externos de caracteres morfológicos normales / acordes a su edad cronológica, sin lesiones traumáticas recientes ni antiguas

Cuando el varón examinado presenta sus genitales externos con caracteres normales, sin lesiones traumáticas recientes ni antiguas.

3 Genitales externos de caracteres morfológicos normales y acordes a su edad cronológica, con lesiones traumáticas recientes

Cuando el varón examinado presenta sus genitales externos de caracteres normales con lesiones traumáticas recientes, por ejemplo:

• mordeduras;
• excoriaciones;
• erosiones del prepucio y/o surco balanoprepucial;
• desgarros del frenillo;
• meatitis, uretritis;
• congestión, equímosis, tumefacción, hematomas, desgarros;
• “fractura del pene”, etc.

4 Genitales externos de caracteres morfológicos normales / acordes a su edad cronológica, con secuelas de lesiones traumáticas antiguas

Cuando el varón examinado presenta sus genitales externos de caracteres normales con secuelas de lesiones traumáticas antiguas (cicatrices de circuncisión, de vasectomía, de mordedura, de desgarros, de amputación, etc.).

5 Genitales externos de caracteres morfológicos anormales / no acordes a su edad cronológica, sin lesiones traumáticas recientes ni antiguas

Cuando el varón examinado presenta genitales externos con caracteres anormales (anomalías o malformaciones congénitas —epispadias, hipospadias, microfalo, criptorquidia, etc.— o adquiridas —enfermedad de Peyronie, balanitis xerótica obliterante, fimosis, tatuajes y piercings—), sin lesiones traumáticas recientes ni antiguas.

6 Genitales externos de caracteres morfológicos anormales / no acordes a su edad cronológica, con lesiones traumáticas recientes

Cuando el varón examinado presenta genitales externos con caracteres anormales (anomalías o malformaciones congénitas o adquiridas) con lesiones traumáticas recientes, por ejemplo:

• mordeduras;
• excoriaciones;
• erosiones del prepucio y/o surco balanoprepucial;
• desgarros del frenillo;
• meatitis, uretritis;
• congestión, equímosis, tumefacción, hematomas, desgarros;
• “fractura del pene”, etc.

Genitales externos de caracteres morfológicos anormales / no acordes a su edad cronológica, con secuelas de lesiones traumáticas antiguas

Cuando el varón examinado presenta genitales externos con caracteres anormales (anomalías o malformaciones congénitas o adquiridas) con secuelas de lesiones traumáticas antiguas: cicatrices de circuncisión, de vasectomía, de mordedura, de desgarros, de amputación; con dispositivos o cuerpos extraños en la base del pene y/o escroto (tales dispositivos pueden dar lugar a traumatismos genitales locales y distales —síndrome del torniquete del pene—, etc.).

Presenta signos de infección de transmisión sexual (ITS)

Presunción por la presencia de cuadro clínico o lesiones de tipo venéreo: condilomas, verrugas, úlceras genitales, flujo uretral purulento, ganglio inguinal aumentado y/o ulcerado, etc.

Sugerencia: recomendar evaluación y tratamiento por la especialidad médica correspondiente.

4 Evaluación de la región anal y perianal

A. Cuadro comparativo entre signología reciente y antigua

(Contenido por desarrollar según protocolo específico de evaluación; conservar la presente sección para la comparación entre hallazgos recientes y antiguos en la región anal y perianal.)