Signos Clínicos y Diagnóstico de Enfermedades del Tracto Urinario en Mascotas

Signos Clínicos de Enfermedades del Tracto Urinario

Uremia/Síndrome Urémico

Síndrome clínico producto de azotemia severa.
Signos Clínicos (SC): anorexia, vómitos, ulceración oral, letargia, encefalopatía, halitosis, sangramiento gastrointestinal (GI), hiperfosfatemia, acidosis metabólica, etc.
Densidad Urinaria:

• Orina hipostenúrica: 1001-1007
• Orina isostenúrica: 1008-1012 (=plasma)
• Orina de mínima concentración: 1013-1030 (perros) y 1013-1035 (gatos)
• Orina hiperestenúrica: >1030 (perros) y >1035 (gatos)

Relación entre: densidad urinaria, porcentaje de hidratación, nitrógeno ureico en sangre (NUS), creatinina, medicaciones, etc.

Disuria

Dolor a la micción. Signo de tracto urinario inferior. Infecciones del tracto urinario, trauma, urolitiasis, neoplasia, compresión de otros órganos (útero, próstata).

Estranguria

Esfuerzo en la micción, lenta y dolorosa.

Tenesmo Vesical

Deseo constante de orinar.

Polaquiuria

Aumento en la frecuencia de micción.

Hematuria

Sangre en orina. Hemoglobinuria vs. Mioglobinuria.
Origen:

• Renal (parénquima): todo el chorro con sangre.
• Tracto urinario bajo
• Genitales externos
• Enfermedades sistémicas secundarias

Polidipsia - Poliuria (PU/PD)

Polidipsia: >100 ml/kg/día
Producción de orina normal: 20-40 ml/kg/día
Anuria: <0.1 ml/kg/hora
Oliguria: <0.5 ml/kg/hora
Poliuria: >100 ml/kg/día

Causas Más Comunes de PU/PD

• Insuficiencia renal crónica
• Diabetes mellitus
• Hiperadrenocorticismo
• Piometra en perras (por toxinas liberadas por E. coli)
• Insuficiencia hepática crónica
• Falla en la respuesta renal a la hormona antidiurética (ADH): diabetes insípida
• Diuresis osmótica: glucosa, manitol
• Falla en la secreción de ADH: diabetes insípida central
• Defecto del control de la sed: polidipsia psicogénica

Proteinuria

Causas pre-renales, renales y post-renales.
Normal: <30 mg/kg/día
Proteinuria Funcional:

• Filtrada por glomérulo
• Secreción activa tubular
• Tracto urinario bajo (inmunoglobulinas de protección)

Proteinuria Patológica

1. Proteinuria pre-renal
2. Proteinuria renal
   1. Proteinuria glomerular
   2. Proteinuria tubular
   3. Inflamación renal
3. Proteinuria post-renal

Examen Clínico

• Color de mucosas
• Palpación abdominal
• Riñones: simetría, dolor, tamaño
• Vejiga: tamaño, dolor
• Próstata: palpación rectal
• Ideal observar micción: posición, color, etc.
• Uretra permeable
• Palpación abdominal: tamaño de vejiga y resultados de su compresión
• Palpación rectal de próstata
• Examen de genitales externos
• Examen neurológico

Proceso Diagnóstico

• Radiografías (Rx) abdominales simples y contrastadas
• Ultrasonido
• Cistoscopía
• Cirugía exploratoria
• Biopsias

Urianálisis – Análisis de Orina Completa

Propiedades Químicas

• pH: 5 a 7.5 (hasta 9)
• Proteína
• Glucosa
• Cetonas
• Sangre oculta
• Bilirrubina
• Urobilinógeno

Propiedades Físicas

• Color, aspecto y olor
• Densidad urinaria
  • Orina hipostenúrica: 1001-1007
  • Orina isostenúrica: 1008-1012 (=plasma)
  • Orina de mínima concentración: 1013-1030 (perros) y 1013-1035 (gatos)
  • Orina hiperestenúrica: >1030 (perros) y >1035 (gatos)