Sífilis: Etapas, Manifestaciones Clínicas y Tratamiento

Clínica de la Sífilis

Sífilis Primaria

El período de incubación de la sífilis es relativamente largo (puede alcanzar 90 días, aunque la media son 21 días) y depende del número de microorganismos que produzcan la infección. Las principales manifestaciones de esta etapa son el chancro y las adenopatías no dolorosas. El chancro aparece como una lesión indolora en la puerta de entrada de la bacteria y adopta un aspecto de pápula que posteriormente se ulcera adquiriendo, además, un borde elevado. Teniendo en cuenta que la transmisión de la sífilis tiene lugar por vía sexual, los principales lugares donde se localizará serán en los genitales y en la boca. La problemática de los chancros es que tienden a curar, por lo que el afecto cree que se ha curado y no acude al médico.

Sífilis Secundaria

La segunda fase comienza a raíz de la bacteriemia que puede dar lugar a múltiples manifestaciones: síndrome pseudogripal (anorexia, dolor de garganta, fiebre, malestar general, etc.), adenopatías, manifestaciones cutáneas (máculas que se transforman en pápulas pudiendo adquirir el estadio de pústulas) y mucosas. También pueden aparecer condilomas planos (aspecto de “verrugas”) en especial en zonas húmedas como los genitales. Este estadio de la sífilis también tiende a la curación. Por norma general, si el tratamiento no ha sido el adecuado, únicamente uno de cada tres pacientes evoluciona al estado terciario que aparece al cabo de un año o más tiempo.

Sífilis Tardía

En esta fase de la enfermedad se aprecian lesiones granulomatosas conocidas como gomas. Además, es posible observar manifestaciones a nivel de otros tejidos como piel, huesos y articulaciones. Otros sistemas que pueden verse gravemente afectados son el cardiovascular (ej.: aneurisma aórtico) o el nervioso central (neurosífilis/neurolúes). Las manifestaciones nerviosas aparecen con mayor frecuencia y más precozmente en pacientes con SIDA.

Sífilis Congénita

La transmisión se produce, por lo general, a partir del 5º mes de embarazo. Puede dar lugar a muerte fetal, malformaciones múltiples o a sífilis congénita tardía. Una de las manifestaciones más características es la rinitis o el exantema generalizado descamativo que se extiende por todo el cuerpo. A pesar de esto, lo más frecuente (60% de los casos) es que el RN esté infectado, pero no muestre manifestaciones. Si la sífilis es tardía (meses, años) puede dar lugar a alteraciones en los huesos, dientes, sordera, pérdida de la visión, etc.

Tratamiento de la Sífilis

• Penicilina G benzatina IM.
• Penicilina G sódica (neurosífilis y congénita).
• Doxiciclina.
• Macrólidos.

Profilaxis de la Sífilis

• Sexo seguro, educación para la salud.
• Control de las embarazadas. La sífilis congénita acontece, por lo general, en RN de madres que viven en una cierta marginación social o en países en vías de desarrollo.
• Control de las donaciones sanguíneas.
• Diagnóstico y tratamiento de contactos de pacientes.