Servei de Preparació de Dosis (SPD) i criteris d'inclusió i exclusió

SPD: és un servei que presten les oficines de Farmàcia per facilitar que els usuaris es prenguin la medicació en les dosis i amb la freqüència prescrita. Dispositiu de cartró i PVC similar a un blister de comprimits, en el qual el farmacèutic diposita tota la medicació sòlida que pren el pacient d'acord amb la posologia escrita. Consta de 28 alvèols que serveixen per distribuir la medicació al llarg de la setmana.

Com elaborar un blister:

1. Posar-nos guants per manipular els medicaments i posar-nos diferents guants per cada pacient.
2. Posar-nos també mascareta.
3. Agafar pinces per manipular qualsevol unitat.
4. Preparar el SPD a la taula de treball, una persona i sense interrupcions, al final una altra persona haurà de verificar-lo.
5. Tancar amb l'anella d'un rodet.
6. Etiquetar el dispositiu per les dues cares: part frontal indicar dades de la farmàcia i del pacient, part posterior els medicaments que conté el dispositiu, medicaments que ja pren el pacient i no estan al SPD s'indicaran com fora del blister.

A continuació preparar:

• Fitxa de treball: anotar el nom del medicament, número de lot i la data de caducitat i observacions. Ha de constar període de vigència, data de lliurament, signatura del farmacèutic i signatura del farmacèutic que ho verifica.
• Etiquetes: número de registre del SPD, codi del pacient, número de la farmàcia + número correlatiu + inicials del pacient.
• Altra etiqueta: nom del pacient, nom del metge que prescriu, oficina de farmàcia i farmacèutic responsable amb el seu telèfon, període de vigència. També constarà la descripció de cada medicament i caducitat del SPD.

CRITERIS D'INCLUSIÓ PACIENTS (SPD):

1. Pacients polimedicats (quatre medicaments o més)
2. Pacients en tractament farmacoterapèutic crònic i amb baix grau de compliment
3. Pacients amb dificultats per complir el tractament
4. Persones amb deficiències físiques o psíquiques per manipular adequadament els medicaments
5. Pacients amb dosis alternatives, decreixents, irregulars o pautes complexes
6. Pacients que per les seves característiques particulars requereixen un adequat seguiment de la medicació
7. Pacients que són derivats dels serveis hospitalaris o altres serveis que requereixen un seguiment específic

CRITERIS D'EXCLUSIÓ PACIENTS (SPD):

1. Persones que rebutgen el servei o no volen signar el full de consentiment
2. Pacients amb una disminució de la capacitat funcional que encara que compleixi els criteris d'inclusió no tenen cap persona de referència
3. Pacients que únicament prenen medicaments amb unes formes farmacèutiques que no són condicionables
4. Pacients dels quals no es pot disposar de tota la informació necessària sobre els medicaments que prenen

CRITERIS D'INCLUSIÓ MEDICAMENTS (SPD): el procediment s'aplicarà només a medicaments autoritzats, sòlids, orals, de característiques fisicoquímiques i galèniques que permetin condicionar-los en el SPD i que es mantinguin estables durant el temps previst per la seva utilització.

CRITERIS D'EXCLUSIÓ MEDICAMENTS (SPD):

1. Comprimits de dissolució oral, comprimits dispersables, efervescents, mastegables i sublinguals
2. Granulats
3. Liotabs
4. Pòlvores
5. Sobres
6. Medicaments que necessitin mantenir la cadena de fred
7. Medicaments citotòxics
8. Medicaments sensibles a la llum
9. Medicaments amb informe tècnic del laboratori que el fabrica de que no poden estar reacondicionats
10. Medicaments amb un grau de comprensió molt baix
11. Medicaments que no tenen posologia o pauta prescrita per un metge sinó que el pacient els pren quan té una simptomatologia determinada

SUBSTITUCIÓ DE MEDICAMENTS: en qualsevol substitució de medicaments ha de tenir la mateixa composició, forma farmacèutica, via d'administració, dosificació i unitats o quantitat del medicament prescrit. S'ha de reflectir a la recepta i s'ha d'informar a l'usuari que es fa la substitució i el motiu, i informar-lo que el producte és el mateix.

CAUSES DE SUBSTITUCIÓ:

1. Causes relacionades amb la farmàcia: quan el producte no està disponible a la farmàcia per dues causes, el desproveïment i la necessitat urgent de la dispensació
2. Causes relacionades amb el finançament públic: que no tingui el medicament de preu més baix i que la prescripció arribi sota nom comercial

CONSEQÜÈNCIES DE L'AUTOMEDICACIÓ IRRESPONSABLE:

• Emmascarament dels símptomes: el medicament suprimeix o alleuja els símptomes però la malaltia persisteix perquè no s'està aplicant un tractament específic per curar-la, la qual cosa provoca: prolongació o agreujament de la malaltia, el contagi a altres persones
• Aparició de RAM: la persona pren el medicament sense tenir en compte la posologia o les contraindicacions, obviant altres precaucions
• Aparició de resistències: als medicaments usats, resistències en les persones i resistències en els microorganismes
• Aparició de dependències de medicaments