Semiología Respiratoria: Guía Completa de Anamnesis y Examen Físico

Semiología Respiratoria: Anamnesis y Examen Físico

Antecedentes

• Antecedentes mórbidos

• Médicos: Enfermedades crónicas no respiratorias, enfermedades crónicas respiratorias
• Quirúrgicos: (Cirugías torácicas y no torácicas)
• Traumatismos

Antecedentes ginecoobstétricos

• En relación a decisiones terapéuticas y en algunos casos de diagnóstico
• Edad reproductiva
• Métodos anticonceptivos
• Régimen catamenial

Hábitos

• Importantes para el Diagnóstico
• Tabaco: tipo, frecuencia, duración, modo de uso. Pasivo
• Paquetes/Año: 1 cajetilla al día por un año: 1 paquete/año
• Alcohol
• Cría de animales: Mamíferos, aves
• Uso de combustibles de biomasa

Antecedentes sobre uso de medicamentos

• Para Diagnóstico y Tratamiento
• Influyen en la cinética bronquial
• Influyen en la morfología del pulmón
• Influyen en comorbilidades que afectan al sistema respiratorio

• IECA
• Betabloqueadores (propanolol)
• Antineoplásicos (bleomicina, doxorrubicina)
• Antiarritmicos (amiodarona)
• Nitrofurantoína, metotrexato
• Calcio, antiresortivos óseos, AINEs
• Anti-TNF

Alergias

• Medicamentos
• Alimentarias
• Ambientales

Antecedentes sociales y personales

• Laborales
• Enfermedades ocupacionales
• Neumoconiosis
• Neumonitis por sensibilidad
• Asma y EPOC ocupacionales
• Lugar de residencia
• Epidemiología

Antecedentes familiares

Inmunizaciones

• BCG
• Influenza
• Neumonía
• Tos ferina

Anamnesis

• Síntomas más importantes:

• Tos

• La manifestación principal de la semiología respiratoria
• Aguda o crónica
• Origen respiratorio o extra respiratorio

Expectoración

• Color, cantidad, olor, sabor, consistencia, horario
• Mucoide
• Mucopurulenta
• Hemoptoica
• Rosada
• Negruzca
• Fétida
• Abundante y a predominio matutino
• Bronquiectasias, cavernas

Disnea

• La palabra disnea proviene del griego y designa "dificultad para respirar"
• Aguda o crónica
• Grandes, medianos o pequeños esfuerzos
• Origen respiratorio o no respiratorio

Hemoptisis

• Clínicamente se designa con este nombre a las hemorragias del Ap. Respiratorio provenientes de tráquea, bronquios y pulmones
• Cuando la sangre es en pequeña cantidad y viene mezclada con la expectoración se habla de esputos hemoptoicos
• Es necesario y muy importante diferenciar hemoptisis con cuadros de epistaxis, gingivorragias, hematemesis

Cianosis

• Proviene del griego y designa "azul oscuro", este nombre es aplicable a todos aquellos enfermos que presenten esa coloración en los tegumentos y mucosas, siendo más aparente en la nariz, labios, lóbulos de las orejas, lengua y uñas
• Cianosis central: Labios generalmente por causas centrales: respiratoria y/o cardiaca
• Cianosis periférica: Enfermedades de causas locales

Vómica

• Es la expulsión brusca y abundante por la boca, de líquido purulento proveniente del árbol respiratorio. Puede deberse a la patología torácica por un absceso o quiste pulmonar o a una colección pleural abierta al pulmón. En raros casos proviene de una colección mediastinal y con más frecuencia de origen extratorácico como es el caso de absceso hepático amibiano abierto a bronquios

Otros síntomas relacionados como:

• Trastornos de la voz
• Dolores torácicos:

• Agudo o crónico
• Tipo de dolor: Presión, punzada, quemazón
• Origen respiratorio o no respiratorio
• Pulmón
• Pleura
• Corazón
• Caja torácica
• Otros órganos

Sibilancias y estridor

Opresión torácica

Forma de aparición, intensidad, evolución (mejor, peor o igual) y frecuencia

En el caso de la tos y la disnea SON IMPORTANTES la clasificación y explicación detalladas

Examen Físico

• Inspección

• Posición y actitud

• La ortopnea es la adopción de la posición sentado (sedente) para el alivio de la disnea
• Causas de ortopnea: La más común (y la primera a descartar) es la insuficiencia cardiaca izquierda
• También el alivio de la compresión abdominal en las distensiones abdominales severas, y en algunas crisis respiratorias (asma, EPOC, etc) en las que adoptar esta posición permite una mejor posición funcional para los músculos accesorios de la ventilación
• El hallazgo inverso (es decir, la disnea en posición vertical que alivia al acostarse) se denomina Platipnea
• Causas de platipnea: Shunts intracardiacos o intrapulmonares que disminuyen su magnitud en dicha posición
• La trepopnea representa lo mismo cuando la posición preferencial es en un determinado decúbito lateral, empeorando al adoptar el opuesto

Palpación

Percusión

Auscultación