Seguimiento del Recién Nacido Prematuro: Parámetros y Consideraciones

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Seguimiento del Recién Nacido Prematuro

Parámetros Evaluados en el Seguimiento

Crecimiento

Peso - Circunferencia Craneana - Talla - Índice de Masa Corporal

Alimentación

Tipo de alimentación, cantidad de leche que toma, modo de alimentación, relación y vínculo con quien lo alimenta.

Desarrollo Motor

Nomenclatura, giro, bípedo, marcha, sedente, gateo.

Desarrollo Psíquico, Alteraciones del Comportamiento y del Aprendizaje

  • Evaluación de acuerdo a pautas de desarrollo psicomotor (aspecto afectivo/emocional).
  • A veces es necesario continuar el seguimiento hasta la edad escolar.

Indemnidad Visual/Auditiva

Enseñarle objetos dependiendo del tipo de indemnidad.

  • Defectos de refracción (patologías que me cuesta enfocar), estrabismo (alteración de los movimientos de los ojos) y ambliopía (pérdida de la capacidad del ojo para ver los detalles), ojo perezoso, son frecuentes en este grupo de niños.
  • Atención al desarrollo visual en casos de retinopatía del prematuro o en secuelas neurológicas.
  • Observar presencia de hipoacusia frecuente en niños prematuros.

Indemnidad en Riesgos

  • Infecciones respiratorias.
  • Anemia.
  • Osteopenia (disminución en la densidad mineral ósea) Descalcificación mayor u osteoporosis.
  • ERGE: Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico.
  • Hernias.

Alteraciones del Sistema Respiratorio, Digestivo u Otros

Evolución de Patologías que Presentaban al Alta Hospitalaria

Epicrisis, nomenclatura y formato de un informe.

Situación Socio-Familiar

Trabajar en equipo y buscar las herramientas necesarias para ayudar a la familia del paciente.

Conceptos

TérminosDefiniciones
Recién Nacido (RN) a TérminoEl recién nacido entre las 37 semanas de edad gestacional (EG) y las 41 semanas más 6 días.
RN PrematuroEl nacido antes de las 37 semanas de EG.
RN PostérminoEl nacido después de las 41 semanas más de 6 días.
Gran Prematuro o Muy PrematuroEl nacido antes de las 32 semanas de EG.
Prematuro ExtremoEl nacido antes de las 28 semanas de EG.
Prematuro TardíoEl recién nacido con 34 semanas de EG o más.
TérminosDefiniciones
RN de Muy Bajo PesoPeso al nacimiento menos de 1500 g independiente de la EG.
RN de Bajo Peso ExtremoPeso al nacimiento menos de 1000 g independiente de la EG.
RN Adecuado para la EGPeso de nacimiento entre percentil 10 y 90 para su EG.
RN de Bajo Peso para su EGPeso de nacimiento por debajo del percentil 10 para su EG.
RN de Peso Elevado para la EGPeso de nacimiento por encima del percentil 90 para su EG.
RN de Bajo PesoPeso al nacimiento menor a 2500 g independiente de la EG.

NIDCAP: Programa de evaluación y cuidado individualizado del desarrollo para recién nacidos.

EG Adecuado para su Edad Gestacional

Nacer prematuro es sinónimo de inmadurez de todos los órganos y sistemas: temperatura, digestión, metabolismo.

Presencia de Partos Prematuros

Puede ser por problemas del bebé o de la madre.

Los partos prematuros pueden estar relacionados con afecciones médicas de las madres o factores de su estilo de vida durante el embarazo:

  • Diabetes Mellitus, hipertensión, problemas renales o cardiacos, una infección (sobre todo la que afecta a las membranas amnióticas y al aparato genital y urinario), no haberse alimentado bien durante el embarazo, o los sangrados provocados por una posición anómala de la placenta.

Asimismo, los partos prematuros pueden estar relacionados con anomalías estructurales:

  • Al hecho de forzar demasiado el útero por llevar más de un feto (mellizos, trillizos, o más).
  • Al consumo de tabaco, alcohol o drogas durante el embarazo.
  • Madres muy jóvenes que van a tener que forzar mucho su útero.
  • Consumo de drogas y/o alcohol.
  • Las mujeres generalmente tienen hijos entre los 30 años, cuando el parto ocurre antes de los 19 o después de los 40, los extremos de la curva normal, la prevalencia va a ser alta de tener un bebé prematuro.
  • Las mujeres que han tenido un parto prematuro, tienen altas probabilidades de que su nuevo parto sea nuevamente prematuro, es porque su estructura no soporta al bebé dentro de ella y su cuerpo lo expulsa antes.

Edad Cronológica - Edad Corregida

  • Se entiende por edad corregida, la edad que tendría el niño si hubiera nacido a las 40 semanas de gestación desde la fecha de la última menstruación de la madre.
  • Si se evalúan a los niños prematuros según su edad cronológica, se le estarían exigiendo hitos distintos a la etapa de desarrollo en la que está.
  • Es necesario corregir la edad en los niños prematuros al menos hasta los 2 años (edad de nacido y lactante).

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