Salut, Malaltia i Factors Determinants: Guia Completa

Salut i Malaltia: Conceptes i Evolució

La salut és un concepte abstracte que varia entre persones i ha evolucionat al llarg del temps. No és només l'absència de malaltia.

La malaltia és el resultat de la interacció entre un agent causal, un individu susceptible i el medi ambient. Això produeix un desordre anatòmic i/o funcional, que pot ser permanent o no.

Evolució Històrica del Concepte de Salut

• Cultures primitives: La malaltia era vista com un càstig diví.
• Antiguitat clàssica: La salut era l'equilibri de les forces de la natura.
• Edat mitjana: Supersticions; la malaltia com a càstig diví.
• Renaixement: La malaltia com a fenomen natural explicable per la raó.
• OMS (1948): "La salut és la sensació de complet benestar físic, psíquic i social, i no només l'absència de malaltia".

Crítiques a la Definició de l'OMS

La definició de l'OMS ha estat criticada per ser:

• Idealista: "estat complet".
• Estàtica: S'està malalt o sa.
• Subjectiva: "sensació", sense tenir en compte aspectes biològics i socials.

Concepte Dinàmic de Salut

La salut es pot entendre com un espectre:

• Extrem positiu: Salut òptima, màxim benestar i capacitat funcional.
• Extrem negatiu: Malestar intens, capacitat funcional mínima o nul·la.

Predisposició a la Malaltia al llarg de la vida

La predisposició a emmalaltir canvia en les diferents etapes:

• Embrionària: Malformacions.
• Fetal: Infeccions víriques mare-fill.
• Naixement: Test d'Apgar.
• Infància: Vacunacions.
• Joventut: Anorèxia.
• Maduresa: Neoplàsies.
• Senectut: Mort.

Fases de la Malaltia

1. Període d'incubació: L'agent causal actua sense símptomes.
2. Període prodròmic: Manifestacions inespecífiques (malestar).
3. Període d'invasió: Apareixen símptomes i signes característics.
4. Període d'estat: Símptomes i signes al màxim.
5. Terminació:
   • Curació completa: Restabliment de la salut (amb possible convalescència, recaiguda o recidiva).
   • Curació incompleta: Seqüeles o cicatrius.
   • Mort.

Definicions Clau en Patologia

• Patologia: Estudi de les malalties.
• Etiologia: Les causes de les malalties.
• Patogènia: Mecanismes de desenvolupament de la malaltia.
• Fisiopatologia: Origen i significat de les manifestacions.
• Anatomia patològica: Alteracions en òrgans i teixits.
• Simptomatologia o semiologia: Estudi dels símptomes i signes.
  • Símptoma: Manifestació subjectiva.
  • Signe: Manifestació objectiva (percebuda pel malalt i l'observador).
  • Síndrome: Conjunt de símptomes i signes.
• Clínica Conjunt de dades per arribar al coneixement de la malaltia (anamnesi i exploració).
• Diagnòstic: Identificació de la malaltia.
• Pronòstic: Previsió de l'evolució.
• Terapèutica: Aplicació de mesures per curar i allargar la vida.

Factors Determinants de la Salut

• Biologia humana: Dotació genètica, edat (factor menys modificable).
• Sistema d'assistència sanitària: Qualitat, cobertura i gratuïtat del sistema sanitari.
• Medi ambient: Factors extrínsecs (físics, biològics i socioeconòmics).
• Estil de vida: Hàbits, comportaments i actituds (el determinant més influent i modificable). Inclou exercici físic, alimentació, sexualitat, consum de drogues, conductes agressives.

Factors de risc: Hipertensió arterial, alcoholisme, obesitat, diabetis.

Salut Pública i Comunitària

Salut pública: Activitats per a la promoció i manteniment de la salut de la població, considerant aspectes socials, polítics i culturals.

Salut comunitària: Salut d'un grup d'individus que comparteixen condicions de vida i zona geogràfica.

Agents de la Salut Comunitària

• Govern: Desenvolupa polítiques de salut, seguint indicacions de l'OMS, amb participació comunitària.
• CAP (Centre d'Atenció Primària): Contacte amb els membres de l'Equip d'Atenció Primària (EAP).
• Professionals diversos: Metges, advocats, biòlegs, etc.

Àrees d'Actuació en Salut Pública

• Protecció de la salut: Actua sobre factors ambientals, controlant la qualitat de l'aigua, aliments i la seguretat laboral.
• Promoció de la salut: Proporciona mitjans per controlar i millorar la salut, conscienciant i reforçant estils de vida saludables.
• Prevenció de la malaltia: Impedeix l'aparició de malalties amb actuacions sobre els individus.
• Recuperació de la salut: Tractament i rehabilitació.

Nivells de Prevenció

Objectius de la prevenció:

1. Evitar o disminuir la probabilitat d'aparició d'una malaltia.
2. Interrompre la progressió de la malaltia.
3. Frenar la malaltia.

• Prevenció primària: Disminueix la incidència de la malaltia. Objectius:
  • Eradicar actituds, coneixements i hàbits insans.
  • Promoure hàbits saludables.
• Prevenció secundària: Disminueix la prevalença de la malaltia, escurçant-ne l'evolució. Mètodes de detecció precoç:
  • Detecció precoç massiva (mass screening).
  • Detecció precoç oportunista (case finding).
  Objectius: Informar sobre signes inicials, orientar sobre diagnòstic i tractament precoç.
• Prevenció terciària: Activitats per tractar la malaltia i evitar-ne la cronicitat i les seqüeles. Objectius:
  • Evitar seqüeles.
  • Reduir recaigudes.
  • Millorar la qualitat de vida.
  • Informar sobre l'ús adequat de medicaments.

Medicina Clínica vs. Medicina Comunitària

• Medicina clínica: Relació metge-malalt, finalitat curativa (individus).
• Medicina comunitària: Aprofundeix en el coneixement de les malalties, finalitat preventiva (comunitat). Passos:
  1. Estudi de l'estat de salut i malaltia de la comunitat.
  2. Implementació de mesures i programes.
  3. Avaluació de resultats.

Epidemiologia i Demografia

Epidemiologia: Ciència que estudia la freqüència i distribució dels estats de salut i malaltia, i els factors que hi influeixen.

• Incidència: Nombre de nous casos d'una malaltia per any.
• Prevalença: Nombre d'individus que pateixen una malaltia en un moment determinat.

Demografia: Estudi de la població. Eines:

• Cens: Recompte periòdic de la població.
• Estadístiques vitals.
• Piràmides de població: Representació gràfica de dades demogràfiques (sexe, edat). Tipus:
  • Pagoda: Població progressiva (jove, alta natalitat i mortalitat).
  • Campana: Població estacionària (envellida, menor natalitat i mortalitat).
  • Bulb: Població regressiva (baixa natalitat i mortalitat).

Indicadors de Salut

Característiques:

• Fiabilitat: Resultats consistents.
• Rellevància: Respon a qüestions importants.
• Validesa: Mesura el que pretén mesurar.
• Sensibilitat: Detecta canvis.
• Especificitat: Depèn només del que mesura.
• Simplicitat: Fàcil aplicació.