Salud Bucodental: Enfermedades, Prevención y Tratamiento

Formación de la Placa Bacteriana

1. Etapa 1 (3 horas): Tras ingerir alimentos, se forma la placa bacteriana constituida por restos alimentarios. Comienzan a llegar las bacterias.
2. Etapa 2 (24 horas): La placa está formada por restos alimentarios y muchos microorganismos.
3. Etapa 3 (3 días): Se observan colonias de bacterias y sus interacciones. Continúan multiplicándose y comienza a aparecer el sarro.

Diferencia entre Placa y Sarro

Placa Bacteriana

Invisible, eliminable por el paciente con cepillo e hilo dental.

Causas: Mala higiene bucodental, dieta rica en azúcares, invasión de bacterias.

Sarro

Visible, lo retira el odontólogo con ultrasonidos.

Causas: Las mismas que la placa si se mantienen en el tiempo.

Patologías Bucodentales

Caries

Enfermedad bucodental que afecta a los dientes y consiste en la destrucción de los tejidos dentarios. Es una enfermedad crónica y muy frecuente. Solo se da en dientes erupcionados.

Localización

Más frecuente en corona y cara oclusal de molares y premolares, menos frecuente en caras interproximales/interdentales y en el cuello del diente.

Causas

Mala higiene bucodental, dieta rica en azúcares. Esta situación mantenida en el tiempo favorece la formación de sarro y la proliferación de microorganismos (Streptococcus mutans).

Evolución

1. Desmineralización del esmalte.
2. Afectación de la dentina.
3. Progresión hacia la pulpa y el ápice, pudiendo formar un absceso periodontal (acumulación de pus alrededor del ápice).
4. Afectación del cemento y los tejidos periodontales.

Síntomas

Al principio, la caries es asintomática. El primer signo puede ser un pequeño cambio de color, y a la exploración se nota que el tejido está más blando. Después comienza el dolor, inicialmente intermitente y luego continuo. Hay mayor sensibilidad al frío y al calor. Puede aparecer un flemón y fiebre.

Tratamiento

• Caries superficiales (esmalte y dentina): Eliminación del tejido cariado con o sin anestesia. Se rellena la cavidad con composite (blanco) o amalgama (gris) (obturación).
• Caries profunda (afectación de la pulpa): Tratamiento con antibióticos y endodoncia.

Endodoncia

Técnica odontológica que consiste en extraer la pulpa dental.

Clasificación de las Caries

• Según la situación: Cara vestibular o lingual, oclusal, proximales.
• Según la extensión: Simple (1), compuesta (2), compleja (3).

Gingivitis

Enfermedad del tejido periodontal que consiste en la inflamación de las encías.

Gingivitis Ulcerosa Necrosante Aguda

Causa: Mala higiene bucodental.

Se presenta con: Encías rojas, inflamadas y sangrantes con úlceras necrosantes.

Periodontitis

Enfermedad bucodental que consiste en la inflamación de los tejidos periodontales (ligamento periodontal y encía).

Causas

Mala higiene bucodental, formación de placa bacteriana y sarro, malposiciones dentarias que dificultan la limpieza (amalgama desbordante).

Clínica y Síntomas

• Ligamento periodontal inflamado: pus, microorganismos, infección.
• Retracción de las encías: mayor exposición del diente.
• Gingivorragia: sangrado de encías.

Diagnóstico

Se busca la presencia de gingivorragia y bolsas de pus (retracción de las encías). Se utiliza una sonda periodontal para medir la profundidad de las bolsas.

Prevención

Buena higiene bucodental.

Tratamiento

Corregir la amalgama desbordante y la malposición dentaria. Se realiza un curetaje para eliminar el tejido periodontal infectado.

Enfermedades de la Mucosa

Leucoplasia

Enfermedad de la mucosa bucal que se manifiesta con manchas o placas blancas que no se desprenden con el raspado.

Causas: Consumo excesivo de alcohol y tabaco, mala higiene bucodental, prótesis mal ajustadas, irritación. Se trata quirúrgicamente (lesión pre-maligna) y se vigila frecuentemente en personas mayores.

Cáncer Oral

Enfermedad de la mucosa oral que consiste en un tumor maligno.

Causas: Consumo de tabaco y alcohol, leucoplasia que se maligniza, infección vírica. El tratamiento incluye cirugía, antimitóticos, radioterapia y vigilancia frecuente en personas mayores.

Candidiasis

Enfermedad de la mucosa bucal causada por una infección por el hongo oportunista Candida.

Causas: Prótesis mal ajustadas, uso prolongado de antibióticos, diabetes. Se presenta con placas que se eliminan con raspado. El tratamiento incluye antimicóticos. Es más frecuente en inmunodeprimidos y recién nacidos.

Farmacología

Anestésicos

Fármacos que disminuyen el reflejo, la sensibilidad y el movimiento.

Anestésicos Locales

Actúan en una zona pequeña interrumpiendo el impulso nervioso. Necesitan un tiempo para actuar (periodo de latencia) y su efecto es reversible.

Ejemplos: Lidocaína, mepivacaína.

Formas de Administración de Anestésicos Locales

• Tópica o de contacto: Disminuye las molestias de la inyección. Ejemplo: aerosol. Se administra con la boca seca.
• Inyectable: Con jeringa porta-cápsulas. Algunas contienen anestésico solo y otras anestésico con vasoconstrictor. No se usa en hipertensos, diabéticos, etc.