Rol Esencial del Nutricionista Clínico y Estrategias de Soporte Nutricional Hospitalario

1. Funciones del Nutricionista Clínico Asistencial

Las actividades del nutricionista clínico se centran en la provisión de soporte nutricional especializado. Estas incluyen:

Actividades Asistenciales Básicas:

• Visita diaria al paciente.
• Formulación dieto terapéutica.
• Control de la ingesta.

Apoyo Nutricional ante Riesgo o Déficit Nutricional:

• Estudio dietético.
• Balance hídrico.
• Consulta nutricional al alta.
• Actividad asistencial coadyuvante.
• Planificación alimentaria nutricional.
• Monitoreo continuo.

Las actividades asistenciales complementarias buscan abordar el riesgo o déficit nutricional mediante la identificación de alteraciones corporales y bioquímicas, con el fin de corregir la malnutrición a través de la instauración de la asistencia nutricional, si esta es requerida.

Detalle de Actividades Complementarias:

La segunda actividad fundamental es el estudio dietético, el cual se relaciona con:

1. El balance entre la ingesta y los requerimientos.
2. El balance hídrico, que implica la cuantificación del agua ingerida y excretada para mantener el equilibrio.
3. Anamnesis alimentaria a pacientes para realizar una evaluación global subjetiva y objetiva.
4. Control de ingesta y balance nutricional en pacientes que requieren nutrición enteral.

Además, la consulta nutricional al alta contempla la educación del paciente y la entrega de una pauta de alimentación. El monitoreo se refiere al control y seguimiento permanente de los indicadores de la atención nutricional.

2. Estimación de Requerimientos en Pacientes Hospitalizados

Para estimar los requerimientos energéticos y nutricionales en un paciente hospitalizado, se consideran los siguientes componentes:

• Gasto Energético Total (GET).
• Efecto Energético (Termogénico) o Acción Específica de los Alimentos.
• Gasto Energético en Reposo (GER).
• Gasto Energético por Actividad Física (GEAF).
• Balance Nitrogenado: Sirve para determinar si el individuo se encuentra en anabolismo o catabolismo, basándose en su Nitrógeno Ingerido (NI) versus Nitrógeno Excretado (NE), lo cual indica si está utilizando sus reservas musculoesqueléticas.

3. Ventajas de la Nutrición Parenteral (NP)

La Nutrición Parenteral ofrece beneficios significativos en situaciones específicas:

• Ayuda a alimentar a pacientes con dificultades o incapacidad para utilizar el tracto digestivo.
• Garantiza una absorción del 100%.
• Es una modalidad muy completa.
• Impide el exceso o déficit de algún componente específico.
• Es una vía de administración directa.

4. Ventajas de la Nutrición Enteral (NE)

La Nutrición Enteral presenta las siguientes ventajas comparativas:

• Su costo es menor que el de la Nutrición Parenteral.
• Permite nutrir a pacientes con diversos procesos patológicos que no pueden alimentarse correctamente por vía oral.
• Disminuye la translocación bacteriana.
• Conserva la función absortiva intestinal y mantiene la integridad anatómica y funcional de la mucosa.
• Produce menores complicaciones, siendo generalmente menos grave que otras intervenciones.
• Puede ser utilizada para diversas patologías, como cirugías digestivas, faríngeo-laríngeas u orales, entre otras.