Revisión Pediátrica a los 6 Meses: Desarrollo, Salud y Cuidados del Bebé

Revisión Pediátrica a los 6 Meses

Entrevista con los Padres

• Evolución e incidencias desde la visita anterior.
• Tipo de lactancia: materna o artificial; e introducción de alimentación complementaria.
• Hábito de sueño y cuidados generales.
• Preocupaciones paternas sobre la audición y el desarrollo de su hijo.
• Entorno familiar y red de apoyo social; cuidados del niño dentro y fuera del hogar (cuidadores, guardería;…). Identificar factores de riesgo social.
• Tabaquismo pasivo.

Desarrollo Psicomotor

Valorar adquisición de:

• Reconoce su nombre; balbucea bisílabos y ríe.
• Coge objetos con ambas manos y se los acerca a la boca.
• Gira sobre sí mismo; se voltea.
• Sedestación con apoyo.
• Sigue objetos en movimiento.
• Responde buscando visualmente nuevos sonidos.

Signos de alerta a los seis meses de edad:

• Persistencia del reflejo de Moro.
• Pasividad excesiva (no sonríe, no fija la mirada, no responde a sonidos).
• Hipertonía de aductores.
• Pobre empatía.

Exploración Física

Somatometría:

Medir peso, longitud y perímetro craneal; percentiles.

Examen físico; prestar especial atención a:

• Cribado de estrabismo: test de Hirschberg; test de oclusión o cover test.
• Evaluación audiológica:
  • Responde a su nombre por persona de su entorno.
  • Responde a sonidos conocidos.
  • Se despierta o asusta con ruidos fuertes.
• Exploración de caderas (signos indirectos de luxación) y miembros inferiores.
• Testes en bolsa escrotal (valorar derivación a Cirugía infantil si criptorquidia).
• Indicadores de maltrato infantil.

Consejos y Educación para la Salud

• Asesorar sobre mantenimiento de lactancia materna. En el caso de lactancia artificial tomará fórmula de continuación al menos hasta el año de edad.
• Informar sobre la introducción de nuevos alimentos a partir de los 6 meses de edad; hacerlo de forma progresiva, separando cada nuevo alimento 7-10 días: verdura, carne, pescado blanco, yogur y yema de huevo.
• Recomendar no introducir cereales con gluten antes de los 7-8 meses.
• Resaltar la importancia del uso de la cuchara.

Higiene, Cuidados Generales y Salud Bucodental

• Recomendar baño y paseo diarios.
• Promover hábitos adecuados de sueño y que el niño disponga de habitación propia para dormir.
• Insistir en no endulzar el chupete ni ofrecer líquidos azucarados.
• Valorar suplementos de flúor por vía oral, según el contenido de flúor en el agua de consumo; pero sólo a grupos de riesgo de caries dental.

Prevención de Accidentes

• Entorno seguro para la prevención de incendios y elementos peligrosos en el hogar. Dada su mayor movilidad tener cuidado con los objetos que quedan al alcance del niño. Utilizar sistemas de protección de enchufes.
• Protección para evitar caídas (escaleras, ventanas). Desaconsejar andadores.
• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados para cada edad según normativa vigente.

Desarrollo y Afectividad

• Insistir en la importancia de hablar y jugar con su hijo/a.
• Favorecer la sedestación e inducirlo, posteriormente, al gateo. Consejos generales.
• Insistir en evitar la exposición al humo del tabaco.
• Informar sobre posibles molestias relacionadas con la dentición.

Inmunizaciones

• Preguntar sobre posibles reacciones adversas con dosis anteriores.
• Administrar 3ª dosis de vacuna DTPa+Polio, Hib y Hepatitis B.
• Informar sobre próxima vacuna a los 12 meses de edad.