Restauraciones Provisionales en Odontología: Tipos, Materiales y Técnicas

Restauraciones Provisionales en Odontología

Requisitos de las Restauraciones Provisionales

Requisitos Biológicos

• Mantener la salud periodontal.
• Proteger el tejido pulpar.
• Mantener y restablecer la oclusión.
• Prevenir la fractura del diente preparado.
• Mantener la posición del diente en la arcada.

Requisitos Mecánicos

• Resistir la carga funcional.
• Resistir las fuerzas de desalojo.
• Mantener el diente alineado al arco dentario.

Requisitos Estéticos

• Forma, tamaño y textura superficial adecuada.
• Compatibilidad del color.
• Translucidez.
• Proporciones.
• Fonética.

Importancia de las Restauraciones Provisionales

1. Protegen los dientes preparados y simulan la forma y función de la restauración final.
2. Permiten determinar si la reducción realizada es suficiente para la restauración definitiva.
3. Pueden ser una matriz de cicatrización para el tejido gingival circundante y la mucosa edéntula adyacente.

Características de las Restauraciones Provisionales

1. Contactos proximales y oclusales adecuados y funcionales a la arcada antagonista, para evitar interferencias.
2. Contornos bien delimitados.
3. Correcto sellado marginal, lisos y bien pulidos.
4. Correcta anatomía y acabado lo más parecido a la restauración final.

Limitaciones de las Restauraciones Provisionales

1. Inestabilidad del color.
2. Pobre adaptación marginal.
3. Emisión de olores detectables.
4. Características inadecuadas de la unión.
5. Pobre respuesta tisular a la irritación.

Objetivos y Función de las Restauraciones Provisionales

• Reemplazo de dientes ausentes.
• Reemplazo de prótesis incorrectas.
• Corrección de malas posiciones dentales.
• Seguimiento y estabilización de la movilidad dental.
• Recuperación de la dimensión vertical adecuada.
• Control del trauma oclusal.
• Reestablecer estética y función.
• Soporte de la encía marginal y papilas interdentarias.

Clasificación según Mecanismo de Fraguado

• Autopolimerizables.
• Fotopolimerizables.
• Duales.
• Termopolimerizables.

Propiedades de los Materiales de Provisionales

• Reacción exotérmica.
• Contracción de polimerización.
• Ajuste marginal (técnica de confección, situación ambiental, material utilizado y acabado marginal).
• Dureza superficial y resistencia al desgaste.
• Resistencia mecánica.
• Acabado y pulido.
• Estabilidad de color.

Método Directo

Ventajas

• Facilidad y rapidez en la fabricación.
• Sencillez en el tallado.
• Ajuste marginal óptimo.
• Logro de relaciones oclusales.
• Facilidad de reparación.
• Obtención de contornos y contactos proximales óptimos.

Desventajas

• Cambio de color con el tiempo.
• Porosidad del material.
• Posible reacción pulpar al calor de la polimerización.
• Limitada durabilidad de la integridad marginal.
• Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal.

Método Indirecto

Ventajas

• Mayor durabilidad por períodos prolongados.
• Buena integridad marginal.
• Buen logro estético.
• Alta resistencia a los esfuerzos oclusales.
• Mínima irritación pulpar y gingival a causa del monómero libre de resina.
• No hay shock térmico.
• Mantención de la salud periodontal dada la mejor calidad de la textura superficial.

Desventajas

• Necesidad de protección provisional de las preparaciones mientras se realiza la confección de los provisionales por técnica indirecta.
• Mayor costo.
• Requiere de impresiones similares a las necesarias para el método indirecto de las restauraciones definitivas y procedimientos de laboratorio más complejos.

Soluciones Astringentes

• Cloruro férrico.
• Sulfato férrico.
• Cloruro de aluminio.
• Sulfato de aluminio.

Funciones

1. Control del fluido crevicular, por disminución de la permeabilidad de los capilares a nivel de la adherencia epitelial y epitelio sulcular.
2. Hemostasia, taponamiento de los capilares locales lesionados, como resultado de los procedimientos operatorios, a través de la precipitación de las proteínas sanguíneas.
3. Retracción gingival, por disminución de elasticidad de las fibras colágenas del tejido conectivo gingival.

Materiales de los Postes

1. Postes de metal fundido: más tiempo en sillón, no se desempeñan tan bien como otros postes, aumenta posibilidad de infectar conducto, requieren provisional, fácil de remover en caso de retratamiento.
2. Postes de metal prefabricado: colocación fácil y rápida, diferentes aleaciones metálicas, aleación de titanio, muy débiles, misma radiopacidad que gutapercha, hay pasivos (más usados) y activos (en piezas cortas, difíciles de retirar).
3. Postes cerámicos, vidrio y zirconio: estéticos, única manera de eliminar es fresando, tratar de evitar estos postes.
4. Pernos de fibra: módulo de elasticidad similar a la dentina, principal preocupación es si permiten el movimiento del núcleo en función y parafunción, postes de fibra de carbono se quitan generalmente con facilidad, con instrumental ultrasónico o rotatorio.

Piezas con Indicación de Corona

• Resistencia: efecto ferrule y conservación del tejido dentario remanente.
• Retención o anclaje: al conducto o a la cámara pulpar.

Características Ideales de los Pernos

• Biocompatible.
• Estable en el tiempo.
• Radiopacos.
• Preparación mínima del conducto.
• Posibilidad de retirar.
• Estéticos.
• Reducir o eliminar las tensiones a la raíz.

Colados

• Técnica clásica (método directo, indirecto).
• Técnica estandarizada (calcinables y metálicos).

Prefabricados

• Metálicos (activos y pasivos).
• No metálicos (fibra de vidrio, cuarzo, carbono y cerámicos).