Restauraciones Indirectas en Dientes Posteriores: Tipos y Técnica del Dado de Acrílico

Clasificación de Restauraciones Indirectas en Dientes Posteriores

A continuación, se detallan las indicaciones para diferentes tipos de restauraciones indirectas utilizadas en piezas dentarias posteriores:

Inlay

Indicado en piezas dentarias con vitalidad preservada en cavidades Clase II medianas a grandes (MOD-MOD) con paredes vestibulares y palatinas conservadas.

Onlay

Indicado en Clase II MOD-DO-MOD de grandes dimensiones, donde las paredes vestibular y palatina están parcialmente sustentadas.

Overlay

Indicado en cavidades de Clase II de grandes dimensiones con paredes vestibular, palatina o lingual no soportadas y ausencia de ambos rebordes marginales.

Vonlay

Indicado en áreas estéticas (premolares o primer molar superior) o en piezas comprometidas estéticamente, como en casos de decoloraciones, presencia de Clase V o en malposición (DSL).

Tabletopo (Tricapa Oclusal)

Indicado en casos de piezas dentarias erosionadas en su superficie oclusal o en casos donde es necesario aumentar la dimensión vertical.

Endocrown

Indicado en espacio protésico limitado, específicamente en dientes endodonticamente tratados.

Factores Biomecánicos del Diente

La longevidad y el éxito de las restauraciones dependen de varios factores intrínsecos del diente:

• Posición del diente en la arcada.
• Fuerzas oclusales que recibe.
• Flexión cuspídea.
• Integridad de la unión amelodentinaria.
• Presencia de cracks (fisuras).
• Estructura remanente.
• Dimensión Vertical (DV) y Desgaste Oclusal (DET).

Técnica del Dado de Acrílico

Esta técnica utiliza resina de autocurado (polvo-líquido), cuyo componente principal es el polimetacrilato de metilo.

1. Preparación de la Mezcla Inicial: Coloque el monómero y luego el polvo hasta alcanzar la saturación (de 12 a 20 gotas, según el tamaño del diente) para asegurar la mezcla y la proporción correcta:
   • Dientes anteriores: 10/12 gotas.
   • Premolares: 10/12 gotas.
   • Molares: 15 gotas.
2. Mezclado y Saturación: Mezcle suavemente incorporando el polvo para evitar la incorporación de aire. Reconozca el momento exacto de la saturación de la solución:
   • No sobre saturar.
   • Eliminar rebarbas para no incorporar grandes burbujas al dado y evitar distintos estados de polimerización en el mismo material.
3. Confección del Dado: Una vez alcanzado el estado plástico, moldee el dado con el recipiente (antes está filamentoso/pegajoso y después elástico).
4. Adaptación Inicial: Coloque el dado sobre la preparación y comprima sobre las caras proximales con una espátula delicada.
5. Copia Oclusal: Haga ocluir al paciente. Condense la resina por vestibular, luego por las caras proximales con una espátula delicada, y finalmente por palatino para generar mayor presión de copia, reproduciendo groseramente la forma cavitaria y su anatomía externa.
6. Retirada y Recorte Inicial: Retire el dado en estado plástico, evitando su deformación, y recorte los excesos groseros con tijera delicada. Esto mejora la anatomía externa y previene el abrasamiento de los dientes vecinos.
7. Rebase y Adaptación Fina: Rebase el dado con resina en estado fluido, reposiciónelo y haga ocluir al paciente para mejorar la adaptación a la preparación.
8. Verificación de Copia: Retire el dado (aún en estado plástico) y verifique que haya copiado fielmente todos los detalles. Si no es así, rebase nuevamente.
9. Compensación de Contracción: Retire y coloque repetidamente el dado sobre la preparación para compensar la contracción del material.
10. Control de Exotermia: Irrigar con spray constantemente para compensar la exotermia del material.
11. Verificación Final de Polimerización: Una vez concluida la polimerización (cuando al pasar un explorador produce un ruido similar al vidrio), retire el dado de la boca y compruebe nuevamente la copia de la preparación.
12. Corrección de Copia Interna: Si no se logró la copia correcta (la parte interna no brilla), ahueque totalmente el provisorio y rebase con resina fluida.
13. Acabado: Concluya dando las formas periféricas correctas y el acabado final con instrumental rotatorio.