Responsabilidad Médica: Obligaciones Profesionales y Tipos de Culpa en la Práctica Clínica

Responsabilidad Extracontractual

• Es la que no surge de contrato previo.
• Se le conoce como Aquiliana (Lex Aquilia).
• Su aplicación en el campo médico es excepcional.

Ejemplo

• Asistencia médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, la atención de un psicótico o un suicida, accidente, shock.

Responsabilidad Profesional del Médico

Obligaciones

• De medios
• De resultados

Obligación de Seguridad

• Carácter tácito de la obligación.

Obligaciones de los Médicos

A. Obligación de Medios

• El médico se halla obligado a poner todo su empeño, conocimientos y técnicas a su alcance para recuperar la salud perdida.
• Su obligación principal es cuidar al paciente. Los métodos de prevención y profilaxis serán su prioridad y a ello tenderán la investigación, todos los planes de salud y la práctica médica diaria.
• Ninguno está exento a este cuidado.
• A posteriori, si puede, curar al enfermo.

B. Obligación de Resultados

• El ejemplo clásico es la cirugía estética.
• Otros son anatomía patológica, laboratorio y radiología.
• En estos rubros (especialidades) se promete un resultado concreto.

La Medicina: Actividad Falible y sus Racionalidades

La medicina es una actividad falible que maneja dos racionalidades posibles:

A. Agrest (2000)

• El menor error posible.
• El mayor beneficio probable.
• La medicina es una disciplina cada vez más científica desde el punto de vista de su conocimiento, pero su aplicación a los pacientes sigue siendo un arte.

Culpa

"La culpa es un defecto de la conducta debida, de la voluntad o del intelecto, positiva o negativa (comisión u omisión), para evitar o prever un daño; incumpliéndose obligaciones y deberes preexistentes que causan un daño a otro y que la ley ordena la reparación".

Fórmula del Delito Culposo

• Impericia
• Imprudencia
• Negligencia
• Inobservancia de Reglamentos

Impericia

• Falta parcial o total de conocimientos básicos y/o técnicos medios exigibles en el ejercicio del acto médico.
• El acto médico se realiza mal o no se realiza debiendo hacerlo.
  • Interacciones
  • Contraindicaciones
  • Errores de diagnóstico

De Origen

Es cuando nunca lo aprendió.

De Olvido

Es cuando se aprendió, se aplicó y luego se olvidó.

De Práctica

Es cuando solo se sabe la teoría.

Imprudencia

• Realización de un acto con ligereza, sin adoptar las adecuadas precauciones.
• Es enfrentar un riesgo o peligro sin necesidad.
• El sujeto obra precipitadamente, sin prever las consecuencias en las que podía desembocar el obrar irreflexivo.
• Se hace más de lo que se debe.
  • Sobremedicación
  • Sobredosificación

Negligencia

• Es sinónimo de descuido y omisión.
• Es no enfrentar un riesgo o peligro existiendo la obligación de hacerlo.
• Se omite cierta actividad precautoria que habría evitado el resultado dañoso.
• Se hace menos de lo que se debe al no tomar las debidas precauciones.
  • No medicar cuando es necesario
  • No internar existiendo riesgos
  • No solicitar estudios pertinentes