Repaso Integral de Anatomía Vascular: Puntos Clave y Anastomosis Arteriales

Anatomía Regional y Vascular: Conceptos Fundamentales

Hueco Poplíteo y Pierna

Hueco Poplíteo (Rombo Poplíteo)

El hueco poplíteo, también conocido como rombo poplíteo, es una región anatómica crucial en la parte posterior de la rodilla.

• Contenido: Arteria poplítea, vena poplítea, nervio tibial (rama del nervio ciático), nervio peroneo común (rama del nervio ciático), cabezas de los músculos gastrocnemios (gemelos), músculo semitendinoso, músculo semimembranoso y músculo bíceps femoral.
• Límites:
  • Superior y Medial: Músculo semimembranoso y músculo semitendinoso.
  • Superior y Lateral: Músculo bíceps femoral.
  • Inferior y Medial: Cabeza medial del músculo gastrocnemio.
  • Inferior y Lateral: Cabeza lateral del músculo gastrocnemio y músculo plantar.

Ramas de la Arteria Poplítea

La arteria poplítea se bifurca en sus ramas terminales principales:

• Arteria tibial anterior
• Arteria tibial posterior

Compartimientos de la Pierna

La pierna se divide principalmente en los siguientes compartimientos musculares:

• Compartimiento anterior
• Compartimiento posterior (subdividido en superficial y profundo)
• Compartimiento lateral

Terminación de la Arteria Tibial Anterior

La arteria tibial anterior, al pasar por el tobillo, termina como la arteria dorsal del pie (arteria pedio).

Pulso de la Arteria Tibial Posterior

El pulso de la arteria tibial posterior se palpa característicamente detrás del maléolo medial, siendo acompañada en su trayecto por el nervio tibial.

Anastomosis Arteriales Clave

Arco de Riolando (Arcada de Riolando)

El arco de Riolando es una anastomosis arterial vital que irriga el colon transverso. Está formado por la conexión entre la arteria cólica media (rama de la arteria mesentérica superior) y la arteria cólica izquierda (rama de la arteria mesentérica inferior).

Anastomosis en la Parte Posterior del Muslo

En la región posterior del muslo, las ramas perforantes de la arteria femoral profunda establecen anastomosis significativas con la arteria circunfleja femoral lateral (también rama de la arteria femoral profunda) y la arteria glútea inferior (anteriormente conocida como arteria isquiática).

Anastomosis entre Arteria Subclavia y Arteria Ilíaca Externa

La anastomosis principal entre estas dos grandes arterias se produce en la pared anterior del abdomen, a través de la conexión entre la arteria epigástrica superior (rama de la arteria torácica interna, que a su vez es rama de la arteria subclavia) y la arteria epigástrica inferior (rama de la arteria ilíaca externa).

Punto Crítico de Sudeck (o Punto Crítico)

El punto crítico de Sudeck es un área de anastomosis arterial de importancia clínica. Se refiere al punto de conexión entre la arteria sigmoidea inferior (rama de la arteria mesentérica inferior) y la arteria rectal superior (también rama de la arteria mesentérica inferior). Su vulnerabilidad a la isquemia es relevante en procedimientos quirúrgicos.

Irrigación de Órganos Específicos

Irrigación del Recto

El recto recibe una irrigación arterial abundante de múltiples fuentes:

• Arteria rectal superior: Rama de la arteria mesentérica inferior.
• Arteria rectal media: Rama de la arteria ilíaca interna (o arteria hipogástrica).
• Arteria rectal inferior: Rama de la arteria pudenda interna.

Círculo Arterial de Irrigación del Páncreas

La irrigación arterial del páncreas proviene principalmente de:

• Arteria pancreaticoduodenal superior: Rama de la arteria gastroduodenal (que a su vez es rama de la arteria hepática común).
• Arteria pancreaticoduodenal inferior: Rama de la arteria mesentérica superior.
• Además, recibe ramas de la arteria esplénica.

Irrigación de la Vejiga

La vejiga es irrigada principalmente por ramas de la arteria ilíaca interna:

• Arteria vesical superior: Generalmente rama de la porción permeable de la arteria umbilical.
• Arteria vesical inferior: Rama directa de la arteria ilíaca interna (más prominente en hombres).
• En mujeres, la arteria vaginal y la arteria uterina también pueden contribuir con ramas vesicales.

Irrigación de la Glándula Suprarrenal

Las glándulas suprarrenales reciben una rica irrigación de tres fuentes principales:

• Arterias suprarrenales superiores: Ramas de la arteria frénica inferior.
• Arterias suprarrenales medias: Ramas directas de la aorta abdominal.
• Arterias suprarrenales inferiores: Ramas de la arteria renal.

Grandes Vasos y Ramas

Origen del Tronco Celíaco

El tronco celíaco se origina de la aorta abdominal a la altura de la vértebra torácica T12.

Ramas de la Arteria Pudenda Interna

La arteria pudenda interna presenta las siguientes ramas:

• Ramas colaterales:
  • Arterias rectales inferiores (hemorroidales inferiores)
  • Arteria perineal superficial
  • Arteria perineal profunda (o bulbar)
• Ramas terminales:
  • Arterias cavernosas (del pene o del clítoris)
  • Arteria dorsal del pene (o del clítoris)

Ramas Viscerales de la Aorta Abdominal

Las principales ramas viscerales de la aorta abdominal son:

• Tronco celíaco
• Arteria mesentérica superior
• Arterias suprarrenales medias
• Arterias renales
• Arterias gonadales (testiculares u ováricas)
• Arteria mesentérica inferior

Territorios Irrigados por la Arteria Mesentérica Superior

La arteria mesentérica superior irriga extensos territorios del tracto gastrointestinal:

• Intestino delgado (duodeno distal, yeyuno, íleon)
• Ciego
• Colon ascendente
• Los dos tercios proximales del colon transverso

Ramas Intrapélvicas de la Arteria Ilíaca Interna

La arteria ilíaca interna (o hipogástrica) da origen a numerosas ramas, incluyendo las siguientes intrapélvicas:

• Ramas parietales intrapélvicas:
  • Arteria iliolumbar
  • Arterias sacras laterales
• Ramas viscerales intrapélvicas:
  • Arteria umbilical (con su porción permeable que da la arteria vesical superior)
  • Arteria vesical inferior
  • Arteria rectal media (hemorroidal media)
  • Arteria uterina (en mujeres)
  • Arteria vaginal (en mujeres)

Estructuras y Espacios Anatómicos

Arco de Treitz (Ligamento Suspensorio del Duodeno)

El ligamento de Treitz es una banda fibromuscular que conecta la flexura duodenoyeyunal al diafragma. Su función principal es fijar la flexura duodenoyeyunal. Es importante destacar que no está compuesto por arteria cólica superior izquierda y vena mesentérica, como se sugiere en el texto original.

Elementos que Pasan por el Anillo Crural (Anillo Femoral)

Los elementos que pasan por el anillo crural (o femoral), de medial a lateral, son:

1. Vena femoral (la porción más medial de los vasos principales)
2. Conducto femoral (contiene ganglios linfáticos, tejido areolar y, a veces, una arteria linfática)

Es importante aclarar que la arteria femoral y el nervio femoral se encuentran lateralmente a este anillo, dentro del triángulo femoral, pero no atraviesan el anillo crural propiamente dicho. El orden de medial a lateral en el triángulo femoral es Vena, Arteria, Nervio (VAN).

Triángulo de Scarpa (Triángulo Femoral)

El triángulo de Scarpa, también conocido como triángulo femoral, es una región anatómica importante en la parte superior del muslo. Tiene los siguientes límites y contenido:

• Límite Superior: Ligamento inguinal.
• Límite Lateral: Borde medial del músculo sartorio.
• Límite Medial: Borde lateral del músculo aductor largo.
• Piso: Músculos pectíneo y iliopsoas.
• Contenido: De medial a lateral, se encuentran la Vena femoral, la Arteria femoral y el Nervio femoral (VAN).

Elementos que Pasan por el Espacio Aortomesentérico

El espacio aortomesentérico es el área entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior. Los elementos que típicamente pasan por este espacio son:

• Vena renal izquierda
• Tercera porción del duodeno