Rehabilitación Post-Amputación: Fases, Objetivos y Tratamientos Integrales

Fases de la Rehabilitación

Tercera fase: día 21 - 25

• Se inicia la etapa de ejercicios activos, SIEMPRE que el proceso de cicatrización haya finalizado.
• Elongación psoas iliaco
• Series y repeticiones depende de cada paciente. Considerar fatiga/dolor
• 3 series x 10 repeticiones cada una para cada grupo muscular – 3 series x 20 repeticiones cada una

Cuarta fase: día 25 al 30

Se confecciona un pilón pre-protésico de yeso, con apoyo isquiático.

Quinta fase: día 30 al 45

Ejercicios resistidos de aductores y extensores de cadera con poleoterapia.

Objetivos del Tratamiento Rehabilitador

• Obtener la bipedestación, actividades de la vida diaria e independencia.
• Restitución de la cosmética corporal.
• Realizar marcha con apoyo bipodal.

Tratamiento Preprotésico

• FORMA: Globuloso por exceso de tejido adiposo. Uso de vendaje compresivo, masaje manual y golpeteo del muñón sobre saco de arena.
• CICATRIZ: Se precisará forma y situación. En caso de adherencias, masaje digital para desprenderlas.
• VALORACIÓN MUSCULAR
• MOVILIDAD ARTICULAR: Si hay limitaciones, ejercicios para vencer la misma previo relajante muscular.
• SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA.
• PUNTOS DOLOROSOS: Terapia física analgésica.
• PERÍMETROS: Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3 perímetros.
  • Tiene como objetivo saber cuánto reduce el muñón con el tratamiento.

Tratamiento con Pilón

• Favorecer estabilidad, equilibrio y disociaciones a través de actividades funcionales.

Prótesis Provisional

Fase Intermedia entre Preprotésica y Protésica

PERMITE:

• DISMINUIR VOLUMEN Y EDEMA
• CONTROLAR POSTURA
• FORTALECIMIENTO DEL MUÑÓN
• BIPEDESTACIÓN
• TRANSFERENCIA DE PESO
• PERCEPCIÓN DE LAS NUEVAS SENSACIONES DE POSICIÓN Y DE MOVIMIENTO
• DETERMINAR EL GRADO DE FUNCIÓN A OBTENER CON LA PRÓTESIS

Prótesica

• Permanecer de pie y transferir el peso corporal a la prótesis manteniendo el equilibrio.
• Utilizar el muñón para mover la prótesis y establecer un patrón de marcha.
• Obtener reducción del edema postoperatorio por la presión mecánica de la cavidad y el uso activo muscular.
• Vencer mediante la actividad cualquier contractura en flexión que exista.
• Determinar el grado de función a obtener.
• Colocarse la prótesis.
• Ponerse de pie y sentarse.
• Subir y bajar escaleras y planos inclinados.

Rehabilitación Integral

• EVALUACIÓN MÉDICA.
• TERAPIA FÍSICA.
• TERAPIA OCUPACIONAL.
• PSICOLOGÍA.
• SERVICIO SOCIAL.
• REHABILITACIÓN PROFESIONAL.

EVALUACIÓN MÉDICA

• Historia clínica.
• Fases de tratamiento.
• Control médico periódico.

TERAPIA FÍSICA

• Rutina de muñón.
• Fortalecimiento muscular.
• Trabajar rangos articulares.
• Mejorar funcionalidad.
• Aplicación de agentes físicos.
• Entrenamiento pre-protésico
• Entrenamiento protésico.

TERAPIA OCUPACIONAL

• Mejorar las actividades de la vida diaria.
• Adaptaciones biomecánicas.
• Entrenamiento pre-protésico.
• Entrenamiento protésico.

PSICOLOGÍA

• Adaptación a la discapacidad.
• Mejorar autoestima.
• Psicoterapia grupal.
• Psicoterapia familiar.

SERVICIO SOCIAL

• Estudio socio económico.
• Visitas domiciliarias.
• Coordinaciones internas.
• Coordinaciones externas.

REHABILITACIÓN PROFESIONAL

• Capacitaciones.
• Manualidades.
• Artesanías.
• Formación de micro y pequeña empresa.
• Reinserción escolar y laboral.

Amputados: Escalas de Valoración Funcional

Niveles funcionales según CLASIFICACIÓN DE POHJOLAINEN

• Clase I: Marcha con prótesis y sin otra ayuda técnica.