Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC): Un Enfoque Integral para la Inclusión y el Bienestar

Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC): Origen y Concepto

La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) se inició hace 25 años. Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación (RHB), la igualdad de oportunidades y la integración social de todas las personas afectadas por alguna discapacidad (OMS 1994). Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad, sus familias, organizaciones y comunidades, así como los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud, educación, trabajo, social, etc.

Uno de sus fundamentos es la constatación de que carece de sentido seguir imponiendo servicios de rehabilitación sin el consentimiento y la participación de las personas que los estén utilizando. En la actualidad, la rehabilitación está considerada como un proceso en el que las personas con discapacidad y sus defensores toman decisiones sobre los servicios que necesitan para fomentar su participación.

Objetivos de la RBC

• Asegurar que las personas con discapacidad puedan desarrollar al máximo sus capacidades físicas y mentales, tener acceso a los servicios y a las oportunidades ordinarias, y ser colaboradores activos dentro de la comunidad y de la sociedad en general.
• Impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante transformaciones en la comunidad, como por ejemplo la eliminación de barreras para la participación, que pueden ser visibles o invisibles.

Elementos Básicos de la RBC

• Participación de las organizaciones de personas con discapacidad.
• Apoyo a nivel nacional mediante políticas, coordinación y asignación de recursos.
• Reconocimiento de que los programas de RBC tengan como referente los derechos humanos.
• Voluntad de la comunidad de responder a las necesidades de sus miembros con discapacidad.
• Presencia de agentes comunitarios motivados.

Principios Fundamentales de la RBC

Los principios que guían la RBC son:

• Centrada en la persona y en la comunidad.
• Interés en la prevención y en intervenciones tempranas.
• Colabora con recursos institucionales.
• Interdisciplinar y multisectorial.
• Consistente y flexible.
• Fomenta la participación y el control del beneficiario.
• Aumenta el contacto entre personas y grupos.
• Incluye compartir información.
• Dota de conocimientos a la comunidad.
• Interés en buscar tecnología apropiada a las necesidades y problemas de la comunidad.

Enfoques Principales de la RBC

La RBC se centra en:

• Cambiar actitudes de la comunidad.
• Modificar comportamientos negativos hacia la discapacidad.
• Empoderamiento de las personas con discapacidad.
• Transmitir conocimientos apropiados sobre rehabilitación y discapacidad a la comunidad.
• Acompañar y asesorar para cambiar del rol de beneficiario al de participante activo.
• Traducir conocimientos clínicos en destrezas de los usuarios para el aumento de la calidad de vida y la participación.
• Aumentar el contacto y conocimiento mutuo de la gente.
• Diseñar e implementar servicios de rehabilitación adecuados para una comunidad concreta.

Agentes Clave en la RBC

• Personas con discapacidad.
• Cuidadores y/o familia.
• Comunidades significativas para el usuario.
• Trabajadores de salud comunitarios.
• Profesionales de rehabilitación.
• Organizaciones y entidades públicas y privadas.
• Empleadores.

Metas de la Terapia Ocupacional (TO)

Las metas de la Terapia Ocupacional (TO) son los cambios observables de comportamiento ocupacional, focalizados en el individuo o en la comunidad.

Beneficiarios/Participantes de la TO

• Individuales: Persona afectada, familia, cuidadores.
• Comunitarios: Población en general, programas multisectoriales e interdisciplinares.

Las intervenciones se dirigen a la integración y participación comunitaria de la persona.

Principios de Promoción de la Salud (Carta de Ottawa, OMS 1986)

• Participación Comunitaria

  La promoción de la salud debe involucrar a los miembros de la comunidad en todas las fases, desde la identificación del problema hasta la evaluación de resultados.

• Empoderamiento (Empowerment)

  Proceso social, cultural, psicológico o político mediante el cual los individuos y las comunidades son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus preocupaciones, diseñar estrategias de participación en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones políticas, sociales y culturales para hacer frente a sus necesidades. Las personas y comunidades que participan obtienen conocimiento y habilidades y, a través de ello, un sentido de autoeficacia y autocontrol.

• Principio de Respeto a la Diversidad

  Respeto por todas las partes interesadas.

• Justicia Social

  Reconoce a los seres humanos como seres sociales y favorece el acceso igualitario a los recursos. En Terapia Ocupacional (TO), la Justicia Ocupacional es un concepto para guiar a los seres humanos como seres ocupacionales que necesitan y desean participar en ocupaciones para desarrollarse y crecer (Townsend y Wilcock 2004).