Registro Detallado de Intervención Psicoterapéutica en Adolescente con Depresión

VIII. Desarrollo de Sesiones Clínicas

Sesión N.º 01

Fecha: 11/01/2014

Objetivo:

Conocer y explorar la problemática de la paciente, establecer vínculo terapéutico y fijar objetivos terapéuticos.

Nota del Supervisor: Al término de la sesión se espera... (Especificar resultados esperados).

Actividades:

1. La sesión comienza con una breve conversación con la finalidad de establecer vínculo entre la terapeuta y la paciente.
2. Se obtienen los datos personales y familiares.
3. Se realiza una Entrevista semiestructurada.
4. Posteriormente, se realiza la exploración del problema.
5. Finalmente, se otorga a la paciente un resumen de la devolución y queda fijada la fecha de la próxima sesión.

Observaciones:

La paciente manifiesta tener disposición y ganas de cooperar con todo lo relacionado a su terapia.

Sesión N.º 02

Fecha: XXXXXXXXXX

Objetivo:

Continuar con la exploración del problema, fijar los objetivos terapéuticos, aplicar el Inventario de Depresión de Beck y evaluar si es necesario derivar a psiquiatra (según la medicación).

Nota del Supervisor: Al término de la sesión se espera lograr... (Especificar resultados esperados).

Actividades:

La sesión comienza otorgándole una recopilación (resumen) acerca de la información obtenida en la sesión anterior. Esto se realiza con la finalidad de redefinir conceptos y recopilar información que pudo quedar pendiente. Este proceso busca evaluar las áreas en las que la paciente necesita más ayuda terapéutica, tales como:

• Falta de habilidades sociales.
• Conflictos de duelo no resueltos.
• Factores de personalidad.

Así como también, se analizaron las posibles causas que han conducido a una posible depresión y que la mantienen.

Fijación de Objetivos:

Posteriormente, se fijan en conjunto con la paciente los objetivos terapéuticos a trabajar. Seguido a esto, se aplica el Inventario de Depresión de Beck para conocer los síntomas clínicos que pudieran estar presentes en el diagnóstico.

Finalmente, se otorga un resumen y la devolución.

Nota del Supervisor: Falta sustento teórico. ¿Por qué el Inventario de Beck y no otro en adolescentes?

Observaciones:

Se le proporcionaron recursos, conocimientos y apoyo con el objetivo de que no abandone la terapia. Por último, se fija la fecha de la próxima sesión.

Sesión N.º 03

Fecha: XXXXX

Objetivo:

Presentar y trabajar con la terapia elegida para la paciente: “Cómo los pensamientos afectan el estado de ánimo”.

Nota del Supervisor: Al término de la sesión se espera lograr... (Especificar resultados esperados). ¿Qué terapia elegida? Falta especificar el objetivo.

Actividades:

1. La sesión comienza presentando la terapia elegida para la paciente para seguir con su aplicación.
2. Se introduce el tema de la depresión y se impulsa a la paciente para que explique con sus palabras cómo ella la ha vivenciado.
3. Después de discutir sobre este tema, se presenta una historia (diseñada por el terapeuta sobre un caso similar) a modo de comenzar con el objetivo de la sesión: “Que la paciente conozca cómo los pensamientos afectan el estado de ánimo”.
4. Se inicia esta parte de la sesión definiendo y aclarando conceptos sobre estos pensamientos a través de ejemplos.
5. Finalmente, se otorga un resumen sobre la actividad realizada en la sesión, destacando los recursos que la misma paciente presenta.

Se deja fijada la fecha de la próxima sesión.

Nota del Supervisor: ¿Qué terapia elegida? Falta sustento teórico, especificación de estrategias a utilizar basadas en el Enfoque seleccionado.

Evaluación Multiaxial

Eje I: Trastornos Clínicos y Otros Problemas Objeto de Atención

• Trastorno del estado de ánimo (Depresión) / Trastorno Adaptativo.
• Sospecha de Trastorno Alimenticio.

Eje II: Trastornos de la Personalidad y Retraso Mental

• Sospecha de Trastorno del Desarrollo de la Personalidad (Adolescente).

Eje III: Enfermedades Médicas

• Obesidad.

Eje IV: Problemas Psicosociales y Ambientales

• Bullying.
• Duelo.
• Problemas escolares.
• Falta de habilidades parentales.