Recuperación Postoperatoria de Prótesis de Cadera: Etapas Temprana, Intermedia y Tardía

Progresión de la Rehabilitación Postoperatoria de Prótesis de Cadera: Fases Temprana, Intermedia y Tardía

Este documento detalla las fases clave en la recuperación tras una cirugía de reemplazo de cadera, enfocándose en el manejo del dolor, la recuperación de la movilidad y la reinserción funcional.

Fase Temprana

Esta primera fase se extiende hasta que el paciente comienza a caminar utilizando dos bastones.

Objetivos Principales y Manejo del Dolor

• La idea principal en esta fase es aliviar y manejar el dolor y la inflamación a través de la aplicación de termoterapia superficial.
• Durante los primeros 5 días se aplicará frío local y posteriormente calor, además de electroterapia y masajes.

Precauciones y Posicionamiento

Es fundamental prevenir las luxaciones de la prótesis, manteniendo la pierna operada en rotación neutra. Esto se logra utilizando una almohada entre las rodillas.

Se deben seguir las siguientes restricciones:

• Evitar la flexión de cadera en un ángulo mayor a 90°.
• Evitar cruzar las piernas.
• No acostarse sobre el lado operado.

Ejercicios en la Fase Temprana

En esta etapa se realizarán ejercicios de activación muscular:

1. En la extremidad operada: Se desarrollarán ejercicios activos y activo-asistidos para mantener y/o mejorar los rangos articulares, además de la ejecución de ejercicios isométricos para la activación de cuádriceps y glúteos.
2. En la pierna sana: Se realizarán ejercicios de movilidad activa de todos los grupos musculares y un trabajo general de todo el resto del cuerpo.

Sedestación

El paciente podrá sentarse a partir del 2° día postoperado. El kinesiólogo tomará varias precauciones:

1. Lo primero es mantener y mover la pierna operada en bloque.
2. No sobrepasar los 90° de flexión de cadera.
3. La pierna debe estar siempre en abducción.

Una vez lograda esta posición sin inconvenientes, el paciente podrá realizar ejercicios en esa posición, tales como la movilidad activa de tobillos y rodillas.

Bipedestación y Marcha Inicial

Al momento de ponerse de pie, al lograr esta posición, se comenzarán ejercicios de equilibrio y descargas de peso.

La marcha inicial se realizará con dispositivos de ayuda como andador (burrito) o el uso de bastones.

Fase Intermedia

En esta etapa, el paciente camina con dos bastones. Los objetivos son:

• Mejorar la movilidad.
• Eliminar secuelas.
• Perfeccionar la marcha y la reinserción.

Se inician ejercicios de fuerza con resistencia. La marcha independiente se logra aproximadamente a los 3 meses.

Fase Tardía

En la fase tardía:

1. Se dejan los bastones.
2. Se realiza la reeducación de la marcha.
3. Se integra el uso de ortesis (si es necesario).
4. Se intensifican los ejercicios de fortalecimiento y los ejercicios funcionales.