Recorrido Detallado y Ramificaciones de los Nervios del Miembro Superior: Mediano, Cubital y Radial

Anatomía Funcional de los Nervios Periféricos del Miembro Superior

1. Anastomosis Intercostohumeral

Unión del Nervio Cutáneo Braquial Medial y el Nervio Cutáneo Braquial Lateral (2º y 3º intercostal).

2. Nervio Mediano (N. Mediano)

Es un nervio mixto, formado por todas las raíces del plexo braquial. Proviene del Tronco Secundario Medial y forma parte del paquete vasculonervioso del brazo.

Trayecto y Relaciones

• Tercio Medio del Brazo: Relación con el Nervio Musculocutáneo, Arteria Braquial, 2 Venas Braquiales, cara anterior del Braquial Anterior y cara posterior del Bíceps Braquial.
• Antebrazo: Pasa por el Canal Bicipital Medial, donde se relaciona con: Arteria Braquial, Arteria Recurrente Anterior, Porción Medial del Bíceps y Braquial Anterior.

Inervación Motora y Sensitiva

Inerva:

1. Pronador Redondo (RyC)
2. Palmar Mayor (Palmar MayMe)
3. Flexor Superficial
4. Tendones 1º y 2º del Flexor Profundo

Al ingresar al Túnel Carpiano inerva:

• Oponente del Pulgar
• Cabeza superficial del Flexor Corto del Pulgar
• 1º y 2º Lumbricales
• Abductor del Pulgar

Manifestación de Lesión: Mano de predicador.

3. Nervio Cubital (N. Cubital)

Pasa por el Canal Epitrocleo-Olecraniano, acompañado por la Arteria Ulnar Posterior.

Inervación en Antebrazo y Mano

• Antebrazo: Inerva el Flexor Cubital Anterior y los tendones 3º y 4º del Flexor Profundo.
• Mano: Pasa por el Canal de Guyon inervando:
  • Palmar Corto
  • Abductor del Meñique
  • Flexor Corto del Meñique
  • Oponente del Meñique
  • Lumbricales 3º y 4º
  • Interóseos
  • Aductor del Pulgar
  • Cabeza profunda del Flexor Corto del Pulgar

Función: Es el Agonista Prono-Flexor y Antagonista Supino-Extensor de la mano.

Manifestación de Lesión: Mano en semigarra.

4. Nervio Radial (N. Radial)

Es un nervio mixto, originado del Tronco Secundario Posterior.

Trayecto y Ramificaciones

• Inicio: Apenas nace, se ubica en el Canal Húmero-Tricipital o Surco (Avelito).
• Inervación Inicial: Inerva el Tríceps (Vasto Medial, Lateral y Larga).
• Bifurcación: Pasa por el Canal Bicipital Lateral donde se bifurca en dos ramas: superficial y profunda.

Rama Profunda

El trayecto de la rama profunda se labra en el Supinador Corto, conocido como el Canal de Frohse.

Inervación Motora

Inerva:

1. Braquiorradial
2. Extensores radiales del carpo
3. Cubital posterior (Extensor Cubital del Carpo)
4. Común de los dedos
5. Propio del meñique
6. Abductor largo del pulgar
7. Extensor largo y corto del pulgar
8. Extensor propio del índice

Manifestación de Lesión: Mano en péndulo (o caída de la muñeca).

5. Patologías Asociadas

Parálisis del Plexo Braquial

• Parálisis de Erb-Duchenne: Afectación de C5-C6-C7. Debilidad del Pectoral Mayor, Musculocutáneo y Subescapular.
• Parálisis de Dejerine-Klumpke: Afectación de C8-T1. Debilidad de los nervios Mediano y Cubital (intrínsecos de la mano).

Tendinopatías

• Codo de Golfista (Epicondilitis Medial): Tendinitis de los músculos epicondíleos mediales (Pronador Redondo, Palmar Mayor, Palmar Menor, Cubital Anterior, Flexor Superficial).
• Codo de Tenista (Epicondilitis Lateral): Tendinitis de los músculos epicondíleos laterales (Cubital Posterior, Ancóneo, Segundo Radial Externo, Extensor Común de los Dedos, Extensor Propio del Meñique, Supinador Corto).

Lesiones Óseas y Contracturas

• Contractura de Dupuytren: Clasificada en Grados 1, 2 y 3.
• Fractura de Colles: Fractura de la Epífisis Distal del Radio con desplazamiento hacia los lados (dorsal). Se conoce como la fractura del"dorso de tenedo".