Recomendaciones de alimentación para niños

ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

0-6 meses: LM exclusiva, a libre demanda y de consistencia líquida. 6-7 meses: carne, verduras, frutas, cereales, 2 a 3 veces al día, de consistencia purés, papillas. 7-8 meses: leguminosas, 3 veces al día de consistencia purés, picados finos, alimentos machacados. 8-12 meses: derivados de leche, huevos y pescado, 3 a 4 veces al día de consistencia picados finos, trocitos. >12 meses: frutas cítricas, leche entera y el niño se incorporará a la dieta familiar 4 a 5 veces al día y en trocitos pequeños. En la introducción de carne son todas excepto embutidos o carnes frías elaboradas. Se debe introducir si no existen antecedentes familiares de alergia al alimento, si es así, introducirlo después de los 12 meses. La leche entera de vaca no se recomienda antes del primer año. Se recomienda introducir solo un alimento nuevo a la vez por 2 o 3 días, con el propósito de valorar su tolerancia y descartar alergia al mismo. Es conveniente garantizar el aporte de hierro y zinc por medio de alimentación complementaria por lo que se recomienda a partir de los 6 meses el consumo diario de carne y otros alimentos de origen animal.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ALTA DEL RECIÉN NACIDO

1 Informar y verificar realización de pruebas metabólicas, vacunas y exámenes de salud. Comprobar registro de datos en la cartilla de salud infantil. 2 Colaborar en el cribado de hipoacusias mediante otoemisiones acústicas. 3 Instruir a los padres sobre los cuidados del niño inspirando seguridad en ellos mismos. A) horarios del niño. B) paseos diarios y baños de sol. C) llanto: hambre, humedad, incomodidad. D) Prevención de accidentes. E) medicación. F) Seguimiento y control salud, vacunaciones. G) Visitas programadas centro de salud. 4 Son normales: ictericia fisiológica, hemorragia vaginal, ingurgitación mamaria, estornudos, descamación de la piel, desaparición del pelo en occipucio, hipo, regurgitación, diarrea prandial, cólico del primer trimestre e infarto úrico. MANIFESTACIONES DE LA INFECCIÓN URINARIA: RN: escasa sintomatología, vómitos, diarrea, detención curva ponderal, rechazo de las tomas, ictericia, hipotermia, fiebre, convulsiones. LACTANTE: sintomatología inespecífica, hipertermia, irritabilidad llanto miccional, desnutrición, inapetencia, vómitos, diarrea ictericia, palidez y cianosis, mancha en el pañal, orina turbia y maloliente, hematuria macroscópica, convulsiones y meningismo. ESCOLAR: sintomatología sugestiva, disuria, polaquiuria, enuresis, incontinencia, hematuria, orina turbia, dolor lumbar, uretral, pélvico, fiebre, malestar general. TIPOS DE DIARREA: AGUDA: Aparición/curso: súbito/limitado, causa infecciosa y consecuencias, deshidratación y acidosis metabólica. CRÓNICA: Aparición/curso: insidioso/prolongado. Causa no infecciosa y consecuencias: malnutrición y retraso crecimiento. PROLONGADA: Aparición/curso: Agudo/> 2 semanas, causa intolerancia, consecuencias: pérdida peso, mal absorción. INTRATABLE: Aparición/curso: insidioso/persistente, rebelde al tratamiento, causa no infecciosa consecuencias: malnutrición, ausencia de capacidad digestiva.

AMIGDALITIS

Virales: fiebre, malestar, dolor de garganta, ronquera, tos, rinitis y faringitis. Estreptocócica: cefalea, dolor abdominal, vómitos, fiebre alta ganglios linfáticos palpables. Adenoiditis: facies típica o boca de pez, ronquidos nocturnos, rinitis persistente y voz nasal. TRATAMIENTO: en virales sintomático, en estreptocócica: antibióticos durante 10 días y adenoiditis: adenoidectomía. COMPLICACIONES: absceso faríngeo o retrofaríngeo, sinusitis, otitis, orifresión de la enfermedad, cronicidad. OTITIS: irritabilidad, llanto inconsolable, se rasca o toca el oído, rechazo de las tomas. En el examen del oído se aprecia tímpano agrandado, rojo brillante. TRATAMIENTO: antitérmicos, analgésicos, antibióticos, cultivo de secreciones + antibióticos, drenaje timpánico. COMPLICACIONES: hipoacusia, perforación timpánica y sordera, mastoiditis, meningitis, absceso cerebral. En casos crónicos y en edades tempranas se pueden dar trastornos del habla y del aprendizaje. NEUMONÍA: fiebre > 39, hipotermia en los RN, dificultad respiratoria, vómitos, diarreas, rash cutáneo, tos dolorosa, secreciones espesas herrumbrosas. TRATAMIENTO: antibióticos si son bacterianas, antitérmicos, líquidos abundantes, tratamiento de la dificultad respiratoria. COMPLICACIONES: empiema, atelectasias, neumotórax y derrame pleural. Las derivadas de la resistencia al tratamiento antibiótico. TUBERCULOSIS: fiebre, malestar, anorexia, pérdida ponderal, tos, opresión torácica, atelectasia y derrame pleural. TRATAMIENTO: antibióticos, nutrición adecuada, evitar infecciones, reposo, control sanitario adecuado. COMPLICACIONES: granuloma pulmonar tuberculoso, progresión de la enfermedad a sus formas graves.

ALIMENTACIÓN ENTERAL INTERMITENTE: 1 Infundir la toma con lentitud y suavidad observando las reacciones del niño, unos 20-30 minutos. 2 Vigilar la aparición de náuseas o vómitos, así como el grado de apetito, aparición de fatiga o signos de dificultad respiratoria. 3 Tras la toma dejar en una postura adecuada: cabecera elevada 30º, decúbito ventral o lateral favoreciendo así el vaciado gástrico. Ha de ser coherente con el estado general del niño. 4 Estimular la succión no nutritiva durante la toma. ALIMENTACIÓN CON BIBERÓN: 1 Cantidades correctas: 1 cacillo de leche raso/ 30 ml de agua. 2 Riesgo de la incorrecta preparación del biberón: Por defecto: poco alimento, déficit requerimientos calóricos. Por exceso: deshidratación por hipernatremia debido a una sobrecarga de solutos. 3 Lavado de manos. 4 Tº del agua, tibia o ambiental. Muy caliente facilita el vómito y el tránsito rápido. 5 Posición del niño: medio incorporado, despierto, cómodo y con el pañal cambiado. 6 Posición del biberón, inclinado de forma que no exista aire en la tetina. 7 Duración de la toma: entre 15 y 20 minutos. Si se produce deprisa y el niño lo toma con avidez, se deben hacer descansos para que eructe. Como norma general se deben hacer un descanso a mitad de la toma para eructar. No se debe forzar la toma.

RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN

1 La lactancia cubre las necesidades energéticas hasta los 4 meses la LA y hasta los 6 meses la LM. 2 La LM se recomienda que sea exclusiva y a demanda hasta los 6 meses y tras la introducción de AC, continuar hasta los 2 años. 3 No más del 50% desde la ingesta energética procederá de la AC. El resto será incorporado de la LM. 4 La fruta: si la LM es exclusiva empezar con fruta después de los 6 meses, si LA después de los 4 meses. 5 No está justificado la introducción precoz de zumos de fruta o bebidas azucaradas y menos en biberón ya que esto produciría caries a causa del biberón. 6 Las harinas con gluten no se introducen antes de los 6 meses. Nuestro calendario lo introduce a los 7 meses y junto con el pecho por su efecto protector frente a la celiaquía. 7 Entre un alimento nuevo y otro han de establecerse intervalos suficientes de tiempo, mínimo de 7 a 10 días. 8 Los alimentos nuevos se introducirán de forma progresiva para procurar la tolerancia y aceptación de cada uno de ellos. 9 Los alimentos ricos en nitratos no son recomendables para lactantes por riesgo de metahemoglobinemia. 10 En familias con historia de atopia, evitar el primer año alimentos alergénicos. 11 No se debería añadir azúcar ni sal a los alimentos del bebé durante el primer año, después es conveniente utilizar pequeñas cantidades de sal yodada.