Reborde marginal de los dientes

17. ¿Por qué se realizan áreas retentivas?

Se realizan porque son un método conservador y efectivo para crear retención o mejorarla.

18. Mencione y explique brevemente los tipos de áreas retentivas

♦Restauraciones
Se debe realizar un encerado del modelo y llevar a boca según el material a utilizar, ya sea resina compuesta o carillas de porcelana.
♦ Socavado retentivo
Son modificaciones que se realizan en dientes pilares con poca retención en sus caras libres a nivel del lugar donde se ubicará la punta terminal del brazo retentivo del retenedor directo. Estas modificaciones deben estar casi paralelas entre sí. Se realizan con piedra de diamante troncocónica punta redondeada con 4mm de longitud, 2mm de altura y 0.01 de profundidad en esmalte.
19. ¿Cómo se procede en casos en donde el socavado de vestibular no quedó paralelo al socavado de la cara palatina/lingual?
En esos casos se debe hacer un socavado ahusado, que será el lugar para la ubicación de la punta terminal flexible.

20. ¿Qué son los descansos?

Son preparaciones que se realizan en dientes pilares de la PPR que van a recibir a los topes de los siguientes elementos: retenedores directos, retenedores indirectos y topes estabilizadores.

21. Cuáles son los requisitos del diseño de los descansos

Los diseños deben permitir que las fuerzas sean transmitidas al eje longitudinal del diente para evitar el hundimiento de la PPR, ayudar a mantener el brazo retentivo en su posición y para ayudar a la retención indirecta.

22. Mencione y explique los tipos de descansos

♦ Descansos oclusales (posteriores)
Tienen forma triangular con base al reborde marginal y vértice redondeado hacia la fosa más cercana. Sus dimensiones deben poseer 3-4mm de longitud (1/3 del ancho MD), de ancho deben tener ½ de la distancia IC o 1/3 de la VL, su profundidad es de 1.5-2mm con el piso cóncavo e inclinado hacia el centro. Se hace con una piedra redonda de diamante grano fino o medio #3 o #4
♦ Descanso oclusal para tope digital (digitales)
Es un preparación para molares inclinados hacia el espacio edéntulo (mesialización). Sus dimensiones deben ser una longitud desde el reborde marginal hasta la fosa central, es decir, que tiene mayor profundidad, su ancho es de ½ de distancia IC o 1/3 del ancho VL, profundidad de 1.5-2mm y se hace con piedra redonda de diamante #3 o #4
♦ Descanso oclusal para gancho de Passe o Doble Ackers (oclusales)
Se realizan dos descansos, uno en mesial y otro en distal de los pilares para poder alojar los hombros de los brazos pero SIN romper el punto de contacto interproximal. Sus dimensiones deben ser de longitud 3-4mm o 1/3 de distancia MD, de ancho ½ de distancia IC o 1/3 de distancia VL con profundidad de 1.5-2mm y se realiza con piedra redonda de diamante #3 o #4
♦ Descansos cingulares o linguales (anteriores)
El tipo de descanso cingular que se escoja va a depender del tipo de diente, la anatomía de la cara lingual y del retenedor a usar
♦ Forma de V invertida
Está indicado en casos de caninos superiores con cíngulos prominentes y suficiente espesor de esmalte, tendrá una forma de V invertida o de U desde una vista lingual y estará localizado sobre el cíngulo, con profundidad de 1.5-2mm; evitando bordes agudos. Se realiza con piedra de diamante cono invertido o cilíndrica chata a baja velocidad, se debe dejar el piso inclinado ligeramente hacia el centro del diente y sólo se hace en esmalte
♦ Forma de escalón
Está indicado en dientes antero inferiores, en el tercio medio del diente en sentido mesio distal y a nivel del cíngulo pero dentro de los límites de los rebordes marginales del pilar pero sin incluirlos. Se realiza con piedras de diamante cilíndrica punta chata a baja velocidad evitando bordes agudos y se hace sólo en esmalte. Se debe tener profundidad de 1.5mm máximo y el piso inclinado hacia el centro del diente
♦ Forma discoide u ovoidal
Pueden ubicarse en mesial o distal y se hacen adyacentes al reborde marginal, a nivel del cíngulo del diente pilar. Su indicación depende de la anatomía de la cara lingual y el tipo de retenedor. Se realiza con piedras de diamante redondas #2 o #3 con un piso inclinado hacia el centro del diente y sólo en esmalte con profundidad de 1.5mm y sin bordes agudos
♦ Descanso incisal (desuso)
Es un descanso antiestético ya que es una depresión en forma de U o de escalón que se ubica en el reborde incisal de dientes anteriores en el ángulo axio incisal. Su profundidad es de 1.5-2mm y está dirigido al centro del diente con ligera extensión lingual. Se realiza con piedra de diamante cilíndrica punta redondeada

23. ¿Qué se debe hacer posterior a la realización de las preparaciones?

Se debe alisar y pulir la preparación utilizando piedras de diamante grano fino, fresas multi hojas, gomas abrasivas, pastas de diamantes, etc. También se puede aplicar gel fluorado en estructura dentaria.
TEMA 3: IMPRESIONES DEFINITVAS EN DPR
24. ¿Para qué tomamos impresiones definitivas luego de las preparaciones dentarias y el análisis en paralelígrafo?
Las tomamos para poder enviarlas al laboratorio para comenzar con la primera fase del procedimiento de la confección de la estructura metálica.

25. ¿Qué es una impresión?

Es una reproducción negativa de una arcada parcialmente edéntula o alguna sección de ella. La forma de registrar los tejidos con materiales de impresión depende de su viscosidad y rigidez de la cubeta de impresión.
26. Mencione y explique brevemente cómo se clasifican las impresiones
Se clasifican según la manera en la que registremos el reborde:
♦ Impresión anatómica
Se toma en casos dentosoportados donde la prótesis está soportada por dientes en sus extremos (clase III y IV de Kennedy)
♦ Impresión funcional
Se toma en casos dentomucosoportados, donde el soporte está combinado entre dientes pilares y mucosa del reborde

27. ¿Por qué se indica una impresión anatómica en casos dentosoportados?

Porque la mucosa que se encuentra en ese reborde contribuye poco al soporte, estabilidad y retención. Se utiliza la impresión anatómica porque ésta registra la mucosa del reborde en la forma que se nos presenta sin ningún tipo de distorsión o modificación significativa que se asocie a las carácterísticas del material de impresión.

28. ¿Por qué se indica una impresión funcional en casos dentomucosoportados?

Porque esta impresión reproduce el contorno superficial de la mucosa que recubre el reborde cuando éste se encuentre soportando algún tipo de carga funcional ya que cuando se le aplica una fuerza a un tejido tan elástico, siempre se genera algún tipo de deformación; ésta deformación es registrada en una impresión funcional.

29. Explique la relación que hay entre la impresión funcional, la masticación y la base de la futura prótesis

Cuando se confecciona la prótesis con una impresión funcional, cuando el paciente muera o mastique ya se tendrá internamente registrado en la base esa mucosa en función para que la prótesis sea más estable y no de desplace tanto.