Reanimación Cardiopulmonar: Procedimientos y Uso del Desfibrilador

Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Soporte Vital Básico (SVB)

El Soporte Vital Básico (SVB) es un conjunto de procedimientos aplicados a víctimas en Parada Cardiorrespiratoria (PCR) para sustituir y restaurar la función fisiológica espontánea del corazón y pulmones, aportando oxígeno a las células del organismo y cerebro.

Maniobras de SVB

1. Analizar la situación y asegurar la escena.
2. Evaluar el nivel de consciencia de la víctima.
3. Abrir la vía aérea.
4. Comprobar la respiración y realizar ventilaciones de rescate.
5. Restablecer la circulación mediante masaje cardíaco externo.
6. Restaurar la respiración (respiración artificial).
7. Continuar con las maniobras de RCP.
8. Aplicar un Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA).

Procedimientos Fundamentales de SVB

Evaluar la Consciencia

Arrodíllese junto a la víctima, a la altura de sus hombros. Sujete por los hombros y sacuda suavemente. Hable en un tono alto y claro. La valoración del nivel de consciencia y la presencia de déficit neurológico se realiza mediante la escala AVND:

• Alerta: Consciente, responde a estímulos.
• Verbal: Responde a estímulos verbales (G1 - inconsciente, responde a preguntas y ruidos).
• Dolor: Responde a estímulos dolorosos (G2 - responde a estímulos dolorosos, no a ruidos).
• No responde: Respuesta nula (G3).

Abrir la Vía Aérea

Maniobra frente-mentón: Hiperextensión del cuello para evitar que la lengua obstruya el paso del aire.

1. Coloque a la víctima en decúbito supino, brazos extendidos, en una superficie dura, plana y lisa.
2. De rodillas junto a los hombros: Mano en la frente y dos dedos en el mentón, incline la cabeza hacia atrás y eleve la barbilla. Evite presionar tejidos blandos. En lactantes, posición neutra; en niños, cabeza en posición de olfateo.
3. Deje la cabeza apoyada en el suelo, con ropa doblada bajo los hombros, nunca un cojín bajo la cabeza ni presione el cuello.
4. Abra la boca de la víctima y límpiela. Si lleva dentadura, no la retire, ayuda a mantener la forma de la boca.

Otras técnicas:

• Tracción mandibular: Inmoviliza la columna cervical y abre la vía aérea.
• Elevación del mentón: Con la cabeza en posición neutra, traccione la mandíbula hacia arriba.

Restablecer la Circulación

Las alteraciones del sistema cardiocirculatorio con grave alteración del ritmo cardíaco o parada cardíaca deben tratarse con la técnica del masaje cardíaco externo. Son compresiones torácicas en el centro del pecho para comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral, provocando la salida de la sangre acumulada y su transporte a los tejidos.

Causas de PCR en adultos: Infarto de miocardio, paro respiratorio, hemorragia, envenenamiento.

Causas de PCR en niños: Insuficiencia respiratoria, atragantamiento, ahogamiento, intoxicación, traumas.

1. Coloque a la víctima en decúbito supino.
2. Afloje la ropa que pueda comprimir el cuello.
3. Arrodíllese a la altura de los hombros para hacer fuerza con su cuerpo desde el punto más alto.
4. Talón de una mano sobre el centro del pecho, localice la punta del esternón y aplique el talón de la mano dos dedos por encima.
5. Coloque el talón de la otra mano sobre la primera, levante los dedos para no comprimir las costillas.
6. Brazos extendidos, perpendiculares, presione sobre las manos (comprima 4-5 cm) verticalmente.
7. Relaje la presión sin perder el contacto con la piel para permitir que el corazón se llene de sangre.
8. Repita el movimiento a 100 compresiones por minuto (ritmo "Macarena"). Si la víctima recupera el pulso, deténgase.

En lactantes: Comprima 1.5-2.5 cm con los dedos anular y corazón, un dedo bajo la línea de los pezones. También puede colocar el tórax entre las manos y presionar con los pulgares.

En niños menores de 8 años: Talón de una mano, menos fuerza que en adultos (2-3 cm).

En niños mayores de 8 años: Igual que en adultos.

Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA)

Aparato electrónico portátil usado para aplicar descargas eléctricas controladas a una víctima para revertir una arritmia cardíaca (fibrilación ventricular).

Protocolo de Aplicación del DESA

1. Inicie RCP (al menos 2 minutos).
2. Coloque el DESA abierto junto a la cabeza, lado izquierdo de la víctima, y enciéndalo.
3. Retire la ropa que cubra el pecho.
4. Aplique los dos electrodos en su sitio, alejándolos 10 cm si la víctima tiene marcapasos o desfibrilador.
5. Haga una señal con la mano o grite "¡Todos fuera!" o "¡Listo!". Espere a que el aparato analice el ritmo cardíaco y asegúrese de que nadie toque a la víctima.
6. Siga con RCP si el DESA no aconseja la descarga (2 minutos de RCP antes de volver a analizar). Si aconseja la descarga, siga con RCP hasta que el DESA esté preparado, grite "¡Todos fuera!" y pulse el botón de descarga.
7. Reanude RCP durante 2 minutos sin comprobar si hay fibrilación ventricular o pulso. Reanalice el ritmo cardíaco y repita los pasos 5 y 6. Si la víctima se recupera, colóquela en Posición Lateral de Seguridad (PLS). Si no se recupera, continúe con el protocolo del DESA hasta que llegue ayuda, la víctima respire o los reanimadores se agoten.

Consideraciones Especiales

• No usar en niños menores de 1 año.
• En niños de 1 a 8 años, se requieren atenuadores eléctricos (50-75J) con parches de adulto.
• Evitar su uso en víctimas con mucho vello, parches de medicación (retirarlos) o mojadas.
• Vigilar la correcta ubicación de los parches y retirarlos 10 cm si la víctima lleva marcapasos.