Reabsorción y Regulación Renal: Sodio, Agua y Glucosa

Reabsorción de Sodio y Agua en la Nefrona

Túbulo proximal: Aproximadamente el 70% del sodio y el agua filtrados son reabsorbidos. La reabsorción es proporcional, manteniendo el líquido tubular isotónico.

Asa de Henle:

• Rama descendente delgada: Permeable al agua, pero impermeable al sodio. El agua es reabsorbida, concentrando el sodio.
• Rama ascendente: El sodio se reabsorbe activamente sin reabsorción de agua, diluyendo el líquido tubular.

Túbulo distal: Se reabsorbe un 5% adicional del sodio. El agua no se reabsorbe sin la hormona antidiurética (ADH).

Túbulo colector: La reabsorción de agua y sodio depende de ADH y aldosterona. Con ADH, se reabsorbe más agua, concentrando la orina.

Más del 99% del sodio y agua filtrados se reabsorben.

Regulación Renal de Sodio y Agua

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA): Se activa con baja presión arterial o volumen sanguíneo, estimulando la reabsorción de sodio y agua.

Hormona Antidiurética (ADH): Aumenta la reabsorción de agua en respuesta a alta osmolaridad plasmática o bajo volumen sanguíneo.

Péptido Natriurético Auricular (PNA): Promueve la excreción de sodio y agua al aumentar el volumen sanguíneo.

Regulación del Flujo Plasmático Renal

Mecanismos Intrínsecos

• Hipótesis miógena: Los vasos renales se ajustan a cambios de presión arterial.
• Retroalimentación túbulo-glomerular: El riñón ajusta el flujo según el sodio detectado.

Mecanismos Extrínsecos

• Nervioso: El sistema simpático reduce el flujo en estrés.
• Hormonal: La renina ajusta el flujo mediante vasoconstricción.

Aparato Yuxtaglomerular en la Nefrona

Funciones Renales

Detección de cambios en la filtración glomerular: La mácula densa ajusta la filtración según el sodio.

Liberación de renina: Las células granulares liberan renina ante baja presión o volumen sanguíneo.

Funciones Sistémicas

Regulación de la presión arterial: La renina activa la angiotensina II, causando vasoconstricción.

Control del equilibrio hídrico: La angiotensina II estimula la aldosterona, aumentando la reabsorción de sodio y agua.

Transporte de Glucosa en el Túbulo Proximal

Cotransportador sodio-glucosa (SGLT): Usa el gradiente de sodio para mover glucosa.

Difusión facilitada: La glucosa pasa al líquido intersticial por difusión facilitada.

En condiciones normales, no aparece glucosa en la orina. La glucosuria ocurre cuando se saturan los transportadores.

Manejo del Sodio por el Riñón

1. Glomérulo: El sodio es filtrado del plasma.
2. Túbulo Proximal: Se reabsorbe el 70% del sodio.
3. Asa de Henle (Descendente): No se reabsorbe sodio, pero sí agua.
4. Asa de Henle (Ascendente): Se reabsorbe sodio activamente.
5. Túbulo Distal: Se reabsorbe sodio bajo control de aldosterona.
6. Túbulo Colector: Se regula la reabsorción final con ADH y aldosterona.