Radiología digital: PACS, DICOM, RIS, HIS y redes de comunicación en imagen médica

Radiografía Analógica: Película Radiográfica y Proceso de Imagen

Película radiográfica: base de poliéster de 0,18 mm; encima se aplica una emulsión con materiales reactivos. Se añaden 7 capas:

1. Capa protectora de gelatina.
2. Emulsión: gelatina con cristales de halogenuros de plata.
3. Capa adhesiva: fija las emulsiones.
4. Base de poliéster resistente y flexible.
5. Capa adhesiva.
6. Emulsión.
7. Capa protectora.

Proceso de formación de la imagen en la placa

1. Los fotones llegan a la placa e interactúan con los compuestos de plata.
2. En la reacción, los cristales de bromuro de plata pierden electrones.
3. Las partículas sensibles atrapan los electrones.
4. Los electrones atrapados atraen iones de plata.
5. La partícula sensible se une a la plata y pasa a estado neutro, convirtiéndose en plata metálica.
6. La plata metálica se deposita en la película, generando zonas claras y oscuras.

Revelado

Se verifica qué cristales han sido irradiados y transformados por la reacción; los que no reciben radiación no se transforman. Al sumergir la película en el líquido revelador, la parte útil se disuelve y se revela la imagen.

Velo: enturbia la imagen. Puede deberse a un mal almacenamiento, caducidad de los materiales o tiempo de revelado incorrecto.

Tipos de revelado

• Manual o automático.
• Proceso: sumergir la película en el líquido revelador, luego en el líquido fijador, después en un baño de agua en tanque y, finalmente, secado con aire caliente.
• Los aparatos se clasifican en cuarto oscuro o luz de día.

Estructura de la pantalla

1. Base de poliéster (química inactiva y neutra).
2. Capa reflectante.
3. Mezcla de tierras raras.
4. Capa de protección.

Radiografía Digital

Chasis digital

No utiliza película radiográfica, sino una lámina de memoria reutilizable que funciona por luminiscencia. Los fotones llegan a la lámina e interactúan con los electrones:

1. La placa se irradia con luz roja, y los electrones vuelven a su origen.
2. El equipo digital transforma la imagen en una matriz.

Registro de la imagen

Radiografía digital indirecta (uso de placas IP)

1. La radiación atraviesa al paciente y llega a la placa.
2. Un láser recorre la placa; la imagen libera energía y convierte la radiación en ultravioleta.
3. La señal pasa por un tubo fotomultiplicador y genera una señal electrónica.
4. La señal se transforma en imagen digital.
5. La placa se irradia para borrar los datos y poder reutilizarla.
6. Se retira el chasis, se abre y se extrae la placa IP, que se introduce en el equipo.

Radiografía digital directa

Un panel detecta los rayos X. Este panel está conectado a un sistema informático que controla y ajusta los detectores.

Redes de Comunicación

• LAN (Local Area Network): red de área local dentro de la propia institución, con un número limitado de nodos. Los dispositivos se conectan entre sí en topología de árbol, estrella o línea.
• WAN (Wide Area Network): red de área amplia, resultante de la unión de dos o más LAN.

Estándares de Comunicación y Bases de Datos

TCP/IP

Protocolo para la comunicación de imagen médica:

1. Recibe la información de golpe.
2. Envía la información a la capa de transporte.
3. Divide la información en paquetes.
4. Envía los paquetes a su destino final, donde se puede acceder a los datos.

PACS

Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes: sistema de almacenamiento de datos.

DICOM

Estándar que registra las imágenes médicas obtenidas para diagnóstico. Permite crear imágenes, modificarlas y visualizar sus datos.

• UID: identificadores únicos de los datos de la imagen.
• Ventajas: permite enviar archivos a bases de datos, confirmar que el proceso se ha realizado correctamente, evita la eliminación de la información y dispone de función de búsqueda.

Sistemas de Información Hospitalaria

HIS (Hospital Information System)

Sistema de gestión y planificación de la actividad hospitalaria. Administra la información del centro hospitalario, permite acceder rápidamente a la historia clínica del paciente, evita la duplicidad de datos, controla los gastos y se utiliza para estudios.

Requisitos:

• Buena red informática.
• Hardware.
• Software de base.
• Protocolos de seguridad.

RIS (Radiology Information System)

Sistema del servicio de radiología. Administra:

• Datos de carácter personal del paciente.
• Citas del paciente en radiología.
• Equipos y materiales utilizados.
• Personal que ha participado (técnicos, radiólogos, recepción, etc.).

PACS (Picture Archiving and Communication System)

Sistema de almacenamiento y gestión de imágenes de diagnóstico. Digitaliza las imágenes físicas. Todos los equipos se conectan al PACS.

Sistemas de almacenamiento:

• Guardan la información por antigüedad.
• Almacenamiento en línea.
• Discos duros de alto rendimiento.