Radiografías de cráneo y estructuras faciales

Radiografía de cráneo lateral:

Posición radiográfica: el paciente en bipedestación o sedestación debe adoptar una posición oblicua del cuerpo para poder apoyar la cabeza en el receptor de imagen, apoyando la cara lateral de la cabeza sobre el receptor de imagen de modo que la línea interpupilar siempre se mantenga perpendicular al receptor de imagen.

Rayo central:

sentido lateral hacia un punto ubicado 5 cm craneal al conducto auditivo externo (CAE) y sin angulación.

Criterios de calidad:

ver el cráneo al completo con numerosas regiones superpuestas, se ve con mucha claridad la silla turca de perfil y se puede ver otras estructuras como la sutura coronal, el CAE o la (ATM).

Radiografía de cráneo P.A:

Posición radiográfica: el paciente en bipedestación o sedestación de frente al receptor de imagen debe colocar la frente y la nariz en contacto con el receptor. Lo más importante es que el paciente mantenga la línea orbitomeatal (LOM) perpendicular al receptor.

Rayo central:

se dirige en sentido posteroanterior hacia un punto situado a la altura del nasion y con una angulación de 15º. La angulación presenta un sentido craneocaudal.

Criterios de calidad:

se debe ver todo el perímetro del cráneo. Los rebordes de las órbitas se deben ver equidistantes (a la misma distancia) al borde lateral del cráneo lo que indica que no se ha producido rotación de la cabeza. Se ven los senos frontales del hueso frontal, la cresta de gallo del hueso etmoides y los senos etmoidales del hueso etmoides.

Radiografía de cráneo A.P. axial (método de towne):

Posición radiográfica: el paciente en bipedestación se coloca de frente al equipo de RX, debe apoyar la parte posterior del cráneo en el receptor de imagen y debe posicionar la línea orbitomeatal (LOM) perpendicular al receptor de imagen.

Rayo central:

sentido anteroposterior hacia un punto ubicado 6 cm craneal a la glabela y con angulación de 30º. Angulación sentido de craneal a caudal.

Criterios de calidad:

Estructura más importante que se observa en la radiografía es el foramen magno del hueso occipital y se puede visualizar el dorso de la silla turca y las paredes posteriores a través del foramen magno.

Radiografía de cráneo su mentó vertical (método Schuller):

Posición radiográfica: el paciente en bipedestación o sedestación debe realizar una hiperextensión cervical hasta que la línea infraorbitomeatal (LIOM) se posicione paralela al receptor.

Rayo central:

sentido caudocraneal hacia un punto situado en la mitad de una línea imaginaria que se traza entre ambos goniones, sin angulación.

Criterios de calidad:

se ve el mentón superpuesto con la zona anterior del hueso frontal lo que indica que el cuello estaba totalmente extendido, y se ve el hueso occipital, los cóndilos mandibulares y el foramen magno.

Radiografía de senos paranasales lateral:

Posición radiográfica: colocar la cabeza de lateral al receptor del lado que se desee estudiar, posicionar el cuerpo de manera oblicua tanto como sea necesario. Importante que la línea infraorbitomeatal (LIOM) debe quedar perpendicular al receptor.

Rayo central:

sentido lateral hacia un punto ubicado 2 cm craneal y 3 cm anterior al conducto auditivo externo y sin angulación.

Radiografía de senos frontales y etmoidales P.A. axial:

Posición radiográfica: bipedestación se coloca de frente al receptor. Colocar el receptor con una inclinación de 15º. Apoyar la nariz y la frente sobre el receptor de imagen de modo que la línea orbitomeatal (LOM) se sitúe perpendicular al receptor.

Sobre el receptor de modo que la línea orbitomeatal (LOM) se sitúe perpendicular al receptor de imagen.

Rayo central:

sentido posteroanterior hacia un punto que coincida en la salida en el nasion y sin angulación.

Criterios de calidad:

se visualizan los senos frontales y las celdas etmoidales y se observan los senos esfenoidales y los maxilares en menor detalle.

Radiografía de senos esfenoidales y maxilares parietocantales (método waters con la boca abierta):

Posición radiográfica: bipedestación o sedestación se coloca de frente al receptor, realizar una hiperextensión de cuello y apoyar la zona del mentón sobre el receptor. Le solicitamos al paciente que mantenga la boca abierta y la línea orbitomeatal (LOM) debe formar un ángulo de 37º con el plano del receptor.

Rayo central:

se dirige en sentido posteroanterior hacia un punto que coincida en la salida con el acantión y sin angulación.

Criterios de calidad:

se visualizan con mucha claridad los senos maxilares y los senos esfenoidales.

Radiografía de huesos nasales lateral (básica):

Posición radiográfica: bipedestación o sedestación adoptando una posición oblicua del cuerpo para poder apoyar la cabeza en el receptor, apoyar la cara lateral de la cabeza sobre el receptor de modo que la línea interpupilar siempre se mantenga perpendicular al receptor. Se realizan 2 radiografías, una de cada lado.

Rayo central:

sentido lateral hacia el nasión y sin angulación.

Colimación:

la colimación se limita a la zona de la nariz.

Criterios de calidad:

ver los huesos nasales superpuestos y de perfil y se aprecian las partes blandas de la nariz.

Radiografía de arcos cigomáticos tangenciales:

Posición radiográfica: bipedestación o sedestación colocado de frente al equipo de RX. Realizar una hiperextensión de cuello de modo que la línea orbitomeatal se oriente paralela al receptor. Desde esta posición le indicamos al paciente que debe inclinar 15º la cabeza hacia el lado que se desea examinar.

Rayo central:

sentido tangencial hacia el arco cigomático y sin angulación.

Criterios de calidad:

ver el arco cigomático que se está explorando sin superposiciones.

Radiografía de ramas mandibulares P.A. axial (básica):

Posición radiográfica: bipedestación o sedestación se debe colocar de frente al receptor. Debe apoyar la frente y la nariz en el receptor de modo que la línea orbitomeatal (LOM) se oriente perpendicular al mismo.

Rayo central:

sentido posteroanterior hacia un punto que coincida en la salida con el acantión, tiene una angulación de 20º en sentido caudocraneal.

Criterios de calidad:

se ven las ramas mandibulares simétricas a ambos lados y se ve el cuerpo mandibular en el centro de la imagen con las vértebras cervicales superpuestas.

Radiografía del cuerpo mandibular P.A:

Posición radiográfica: bipedestación o sedestación debe colocarse de frente al receptor y que apoye el mentón sobre el receptor, de modo que la línea cantomeatal (LCM) se oriente casi perpendicular al mismo.

Rayo central:

sentido posteroanterior hacia un punto que coincida en la salida con la zona central de los labios del paciente y sin angulación.

Criterios de calidad:

se visualiza el cuerpo mandibular en el centro de la imagen y el cuerpo mandibular siempre se va a observar superpuesto.

Radiografía de articulaciones temporomandibulares axiolateral:

Posición radiográfica: bipedestación o sedestación colocado oblicuo al R.I de modo que pueda apoyar la superficie lateral de la cara en el receptor, la línea interpupilar debe quedar perpendicular al receptor, la articulación que se está estudiando es la que está en contacto con el receptor y para explorar cada articulación se deben realizar dos radiografías. La 1 se realiza con la boca cerrada y, la 2, con la boca abierta.

Rayo central:

se dirige en sentido lateral hacia un punto ubicado 1,5 cm anterior y 5 cm superior al conducto auditivo externo y con angulación de 30º, con sentido craneocaudal.

Criterios de calidad:

se visualiza la articulación temporomandibular del lado que se está explorando.