Radiografía Portátil y Brazo en C: Protocolos Esenciales de Protección Radiológica y Aplicaciones Clínicas

La radiografía portátil y el uso del brazo en C son herramientas fundamentales en la práctica médica moderna, especialmente en entornos donde la movilización del paciente es limitada. Sin embargo, su aplicación requiere un conocimiento profundo de sus ventajas, inconvenientes y, crucialmente, de las estrictas normas de protección radiológica para garantizar la seguridad del paciente y del personal.

Inconvenientes de la Exploración Radiológica Portátil

• Mayor dosis de radiación al personal: Es imperativo aplicar medidas como la colimación y el uso de protección personal.
• Menor control sobre factores técnicos: Esto puede afectar la calidad de la imagen.
• Peor calidad radiológica: En comparación con equipos fijos, debido a las limitaciones técnicas y de entorno.

Tipos de Radiación en Radiología

1. Radiación Directa: Es la emitida directamente por el equipo de rayos X.
2. Radiación Transmitida: Es la que atraviesa al paciente y forma la imagen radiográfica.
3. Radiación Dispersa:
   • No viaja en la dirección del haz primario.
   • Se emite en todas direcciones.
   • Reduce la calidad de la imagen.
   • Irradia al personal y al paciente, por lo que debe minimizarse.
   • Su magnitud depende del kilovoltaje (kV), el campo de irradiación y el espesor del paciente.

Ventajas del Equipo de Radiografía Portátil

• Transportabilidad: Son equipos completamente transportables.
• Conexión Eléctrica: Utilizan conexión eléctrica convencional, sin necesidad de una instalación eléctrica específica.
• Brazo Articulado: Permite mover y girar el tubo en cualquier plano para adaptarse a las necesidades del paciente.
• No Requiere Movilización del Paciente: Ideal para pacientes con movilidad reducida.
• Utilidad en UCI: Permite obtener radiografías que pueden orientar la evolución de pacientes críticos sin necesidad de transportarlos.
• Pacientes Politraumatizados: De gran ayuda para el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes.

Inconvenientes Específicos de los Equipos Portátiles

• Irradiación al Espacio Colindante: El área alrededor del tubo de rayos puede recibir radiación.
• Exposición a Radiación Dispersa: Riesgo para personas cercanas que no pueden moverse de su ubicación.
• Limitación de Pruebas: No es posible realizar todas las pruebas diagnósticas con estos equipos.
• Dosis/Potencia de Radiación Limitada: Pueden tener restricciones en la potencia de emisión.
• Parrillas Antidifusoras Específicas: Requieren el uso de parrillas antidifusoras diseñadas para equipos portátiles.

Normas de Protección Radiológica (PR) para Equipos Portátiles

• El operador siempre debe usar delantal plomado y, si es posible, protección tiroidea. Permanecerá a la mayor distancia que permita el uso del equipo, siempre detrás del generador.
• El personal imprescindible también debe usar protección radiológica.
• El paciente debe usar protección gonadal siempre que sea posible.
• El resto del personal debe mantenerse a la máxima distancia compatible con el desempeño de su trabajo (no menos de 2 metros).
• Colimar el campo de exploración al tamaño mínimo suficiente para el diagnóstico.
• No dirigir el haz directo hacia ninguna persona que no sea el paciente.
• Inmovilizar con sujeciones mecánicas. Si no es posible, se recurrirá a voluntarios mayores de edad, no gestantes, en el menor número posible y lo más separados que se pueda del paciente.
• Avisar en voz alta que se va a realizar la imagen para que el personal tenga tiempo de alejarse.

Normas de Protección Radiológica (PR) para el Brazo en C

• Delantal plomado y, si es posible, protección tiroidea para todo el personal del área quirúrgica expuesta a los rayos.
• En casos especiales, uso de guantes y protección ocular.
• Esperar a usar la fluoroscopia en los periodos solicitados por el cirujano; la imagen queda en memoria y puede usarse.
• Colocar el tubo de rayos siempre que sea posible debajo del paciente y el intensificador lo más pegado posible al paciente.
• Usar siempre que sea posible fluoroscopia pulsada sin magnificación.
• Colimar al máximo el área de interés para minimizar la radiación.
• Evitar la manipulación del paciente durante la radioscopia.
• Especial cuidado con las proyecciones oblicuas o anguladas.
• Reducir el número de placas y videos.

Tipos de Radiografías según el Paciente

• Pacientes Politraumatizados:

  • Radiografía portátil de tórax.
  • Radiografía de extremidades.
  • Radiografía de columna cervical.

• Pacientes Encamados (UCI-Planta):

  • Radiografía en AP de tórax (para descartar complicaciones torácicas).

• Neonatos:

  • Radiografía toracoabdominal (se suele solicitar en una sola imagen con chasis de 24x30cm).

• Pacientes en Aislamiento:

  • Radiografía de tórax.
  • Con decúbitos laterales y, a veces, bipedestación.

Consideraciones Post-Radiografía

• Receptor Flat Panel:

  • La radiografía se verá de manera inmediata en la pantalla del equipo portátil.
  • Posibilidad de hacer una primera valoración digital.

• Radiografía Digital mediante CR (Computed Radiography):

  • Marcar las placas con el nombre del paciente antes de la exposición.
  • Una vez digitalizadas, se verán en la consola.