Radiofármacos y Técnicas de Laboratorio en Medicina Nuclear

Aplicaciones Clínicas de Radiofármacos

Tratamientos y Terapias

• 131I-Na: Hipertiroidisme / Transport actiu - síntesi hormonal / 5-15 mCi / Oral (Excepcional: EV) / Excreción: orina, saliva, femta, suor / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: no.
• 131I-N: Càncer tiroides de baix grau / Transport actiu, síntesi hormonal / 30 mCi / Oral (Excepcional: EV) / Excreción: orina, saliva, femta, suor / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: sí, 6-8 h.
• 131I-N: Càncer tiroides de baix grau / Transport actiu, síntesi hormonal / 100-150 mCi / Excreción: orina, saliva, femta, suor / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: sí, 1-3 d.
• 131I-MIBG: Neuroblastoma / Transporte activo al interior de las células del tumor. Captación gránulos / 100-300 mCi / EV / Excreción: orina / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: sí, 5 dies.
• 177Lu-DOTATATE: Tumor neuroendocrino / Unión aspecífica a receptores de somatostatina / 200 mCi / EV / Excreción: orina / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: sí, 6-8 h.
• 223RaCl2: Paliatiu dolor ossi metastàsic / Adsorció / 55 KBq/Kg / EV / Excreción: fecal / Radiación: alfa / Protecciones: Distància, temps, paper / Hospitalización: no.

Sinoviortesis

• 169Er Citrat coloïdal: Sinoviortesi d’articulacions petites / Retingut al líquid sinovial / 0.5-1 mCi / Intraarticular / Excreción: Orina / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: NO.
• 186Re Sulfat coloidal: Sinoviortesi d’articulacions mitjanes / Retingut al líquid sinovial / 2-3 mCi / Intraarticular / Excreción: Orina / Radiación: β i γ / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (plom) / Hospitalización: No.
• 90Y Sílica col·loïdal: Sinoviortesi grans articulacions / Retingut al líquid sinovial / 4-5 mCi / Intraarticular / Excreción: Orina / Radiación: β / Protecciones: Distància, Temps, Blindatge (metracrilat) / Hospitalización: no.

Técnicas de Laboratorio y Diagnóstico sin Imagen

Filtrado, volemia, RIA e IRMA son todas técnicas de laboratorio, de diagnóstico sin imagen.

Diferencias Fundamentales

El filtrado y la volemia son técnicas in vivo-vitro, es decir, una parte ocurre en el cuerpo del paciente y otra en tubos de ensayo en el laboratorio. En estas técnicas inyectamos radiofármacos:

• Filtrado: 99mTc-DTPA
• Volemia: 99mTc-hematíes

Las técnicas RIA e IRMA son estrictamente in vitro, es decir, sólo se realizan en tubos de ensayo en el laboratorio. En estas utilizamos radionúclidos trazadores, que no son radiofármacos, porque no se inyectan al paciente.

Semejanzas entre Técnicas

Semejanzas generales: En todas ellas (filtrado, volemia, RIA e IRMA) se mide la radioactividad en un contador gamma.

Semejanzas entre RIA e IRMA:

• Se forman complejos Ag-Ac (Antígeno-Anticuerpo).
• Se debe realizar una curva patrón e interpolar el resultado de la muestra del paciente en la gráfica para calcular la concentración.

Comparativa RIA vs IRMA

RIA (Radio inmunoanálisis):

• Es competitivo.
• La actividad es inversamente proporcional a la concentración.
• Utiliza antígenos (Ag) marcados.

IRMA (Inmunoensayo radiométrico):

• Utiliza anticuerpos (Ac) marcados.
• IRMA no competitivo o tipo sándwich: Actividad directamente proporcional a la concentración.
• IRMA competitivo o de inhibición: Actividad inversamente proporcional a la concentración.