Psikofarmakologia: Antipsikotikoak, Estabilizatzaileak eta Ansiolitikoak

Antipsikotiko atipikoak

AMISULPRIDA (potentzia ertaina, D2 eta D3 hartzaileak blokeatzen ditu).

KLOZAPINA (potentzia baxua, serotonina, M1, α-adrenergikoak eta H1 hartzaileak blokeatzen ditu). Esquizofrenia erresistentean eta parkinsonismo errefraktarioan erabiltzen da. Arrisku nagusia: agranulozitosia.

OLANZAPINA (potentzia handia, dopamina, serotonina, muskarinikoak, α1-adrenergikoak, H1 eta DM hartzaileak blokeatzen ditu).

KUETIAPINA (potentzia baxua, D1 eta D2 eta serotonina hartzaileak blokeatzen ditu, dopamina askatzea handitzen du, lipidoak eta pisua handitzen ditu).

RISPERIDONA (potentzia handiena, D2 eta serotonina hartzaileak blokeatzen ditu, prolaktina handitzen du).

Egonkortzaileak

Bipolar trastornoa

Maniko-depresiboa, episodio akutuak, irregularra, depresio zaila kudeatzea, mania, hipomania edo episodio mixtuak. Lehen lerroko propietate euthymizatzaileak ditu, plastikotasun neuronala, neurogenesia, erresilientzia eta superbibentzia bultzatzen dituzten bideak aktibatzen ditu.

Litioa

• Neuroprotekzioa: inositol bideak inhibitzen ditu, BDNF eta BCL-2 proteinak babesten ditu.
• Erreakzio kaltegarriak hasieran: nekea eta buruko mina.
• Dosiarekin: sickness, bonbak, diarrea, diabetes insipidoa, hipotiroidismoa eta hiperparatiroidismoa, pisua handitzea, tremorra, Ebstein anomalia, QT luzapena, pseudotumor zerebrala, glomerulo-esklerosia.
• Gainbegiratu: serum-maila.
• Elkarrekintzak: IEKA eta ARA, toxikotasuna handitzen dute. Kaltzio-kanal blokeatzaileak.
• Erabilerak: maniak, depresio nagusia, bipolar trastornoaren profilaxia.

Divalproato

Potentzia GABA, neuroprotekzioa.

• Erreakzio kaltegarriak: sickness, bonbak, sabel mina, dispepsia.
• Neurologikoak: nistagmoa.
• Metabolikoak: hiperinsulinemia, obario poliquistikoa, dislipidemia, pisu handitzea, hipotiroidismoa, pankreatitisa.
• Hepatotoxikotasuna (idiosinkrasikoa).
• Malformazioak: hodi neuralaren akatsak (meningozelea).
• Erabilerak: irritagarritasuna eta inpultsibitatea.

Karbamazepina

Adenosina A1 hartzaileen antagonista, adenilato-ziklasa inhibitzailea.

• Erreakzio kaltegarriak: gastrointestinal arazoak, diplopia eta ataxia, leukopenia eta anemia aplasikoa (oso garrantzitsua), Stevens-Johnson sindromea, antidiuretiko hormonaren sekrezio desegokia, teratogenikoa.
• Elkarrekintzak: pomelo edo mahats-fruitua.
• Erabilerak: mania akutua eta bipolar trastornoa.

Lamotrigina

Glutamato-askapena eragozten du, neuroprotekzioa.

• Erreakzio kaltegarriak: diarrea eta tremorra, ez du pisua handitzen. Larria: nekrolisi epidermikoa, Stevens-Johnson.
• Elkarrekintzak: beste antikonbultsionatzaileak.

Antipsikotiko atipikoak

Neuroprotekzioa. Klozapina, haloperidola, kuetiapina: mania akutua, depresioa eta mantentze-tratamendua.

Ansiolitikoak

Ansietatea

Egoera emozional atsegin gabea, aprehentsio, tentsio eta espero-sentsazioa ezaugarri duena, zerbait gertatuko denaren aurrean, pentsamenduek sor dezaketena.

1. lerroa: serotonina-berrartzeko inhibitzaile selektiboak (ISRS)

Escitalopram, sertralina, fluoxetina. (Erreakzio kaltegarriak: suizidioa, serotonina sindromea.) Indikazioak: TOC, TEPT, agorafobia.

2. lerroa: ISRS eta noradrenalina

Venlafaxina, duloxetina. (Erreakzio kaltegarriak: suizidioa.) Ansietate-trastorno guztiak, TOC izan ezik.

3. lerroa: benzodiazepinak

GABA efektu inhibitzailea handitzen dute, benzodiazepina hartzaileen agonistak.

• Ultra-laburra (6 h): midazolam
• Laburra (12-18 h): lorazepam
• Ertaina (24 h): alprazolam
• Luzea (24-48 h): clonazepam

Antidotoa: flumazenilo. Arriskuak: intoxikazioa, tolerantzia, mendekotasuna, abstinentzia sindromea. Kontraindikazioak: miastenia gravis. Lorazepam eta alprazolam: kategoria X.

4. lerroa: antidepresibo triziklikoak

Serotonina eta noradrenalina berrartzea blokeatzen dute.

• Amitriptilina: TEPT
• Klomipramina: TOC
• Imipramina: TAG

Erreakzio kaltegarriak: agranulozitosia, arritmia.

5. lerroa: antipsikotikoak

Serotonina eta dopamina hartzaileen antagonistak: kuetiapina.

Hipnotikoak

Insomnioa

Loa hartzeko edo mantentzeko ezintasuna. Epe laburrekoa: emozio- eta osasun-arazoak. Kronikoa: nahasmendu psikiatrikoak, depresioa, kafeina gehiegizkoa.

• Antihistaminikoak: hidroxizina, difenhidramina. Hipnotikoak, parasomnietarako (bruxismoa, gau-izuak, sonanbulismoa, hanka inquietoaren sindromea).
• Benzodiazepinak: diazepam, midazolam. Loa hartzeko eta mantentzeko, parasomnietarako, amesgaizto eta sonanbulismoa murrizten dituzte. Erreakzio kaltegarriak: egun-narkolepsia; SNZ depresoreak, sedazio-efektua handitzen dute.
• Z konposatuak: eszopiklona. Loa hartzeko, GABA hartzaile selektiboak, egun osoan eragin hondar txikia, atzerako insomnioa etenaldian, abstinentzia sindromea. Epe laburrean erabili (1-12 aste).
• Melatonina: gauez epifisiak sortutako hormona. GABA, dopamina eta serotonina handitzen ditu garunean. Jet lag eta insomnioarentzat, konbultsioak eragin ditzake.