Psicopatología de la Voluntad y Estados de la Conciencia Humana

Psicopatología de la Voluntad y la Depresión

Sentimiento de falta de voluntad y depresión: Se manifiesta a través de actos aparentemente influidos, impuestos o hechos. Existe la impresión de que alguien interviene en la mente y se apodera del gobierno de la voluntad.

Impulsos Irresistibles

Los impulsos se categorizan de la siguiente manera:

• A) Insensatos: Se realizan de forma pasiva y ciega, ignorándose el objetivo de la acción.
• B) Sistematizados: Son inmotivados, pero el sujeto es consciente de ellos como un impulso incontrolable.

Ejemplos destacados incluyen la cleptomanía, dromomanía, piromanía y el impulso suicida.

Compulsiones

Se definen como la necesidad apremiante, morbosa y a menudo irresistible de ejecutar un acto aparentemente irracional de manera repetida. Estas acciones sirven de defensa contra la angustia.

La Conciencia: Definición y Naturaleza

El término proviene del latín conscientia, que se refiere al conocimiento que acompaña nuestras impresiones y acciones.

• Soy consciente porque sé que sé; es decir, me conozco a mí mismo como un ser con capacidad para conocer las cosas.
• Sé que actúo y me reconozco como alguien capaz de intervenir sobre el entorno.

Diferenciación Conceptual

Es fundamental distinguir entre los siguientes términos:

• Consciencia: La denominamos vigilancia desde la perspectiva de las características del organismo de las que depende que seamos conscientes o no del mundo exterior e interior.
• Conciencia: Se refiere a los acontecimientos internos cuando podemos conocer su naturaleza (psiquismo consciente).
• Inconsciente: Acontecimientos que no están al alcance de la introspección (psiquismo inconsciente).
• Conciencia del Yo: Es la imagen que construimos de nuestra propia persona.

Niveles de Conciencia y Vigilancia

La conciencia se desplaza a través de diversos estadios según el grado de alerta:

I. Vigilancia excesiva

Presencia de emociones intensas. La atención es difusa y engañosa; la conciencia del mundo exterior se encuentra debilitada.

II. La vigilancia por excelencia

Se caracteriza por una atención selectiva, flexible a la adaptación y con alta capacidad de concentración.

III. Atención flotante

Estado no concentrado con asociaciones libres de ideas.

IV. Conciencia de ensoñación

Los estímulos externos se perciben atenuados y las ideas se expresan predominantemente en imágenes visuales.

V. Conciencia del exterior nula

El contenido de la conciencia se limita al pensamiento del sueño (sueño ligero).

VI. Pérdida total de la conciencia de los estímulos

No existe contenido de la conciencia, aunque persisten respuestas motoras (sueño profundo).

VII. Estado de coma

Las respuestas motoras a los estímulos son muy débiles o están ausentes.

Correlación Clínica y Electroencefalográfica (EEG)

Observación Clínica

• Nivel I: Emociones fuertes.
• Nivel II: Vigilancia atenta.
• Nivel III: Vigilancia relajada y pensamiento creador.
• Nivel IV: Adormecimiento.
• Nivel V: Sueño ligero.
• Nivel VI: Sueño profundo.
• Nivel VII: Coma.

Hallazgos en el EEG

• Nivel I (Desincronizado): Amplitud media-baja con frecuencias rápidas.
• Nivel II (Parcialmente sincronizado): Ondas rápidas de amplitud baja.
• Nivel III (Trazado sincronizado): Ritmo alfa óptimo.
• Nivel IV (Disminución de ondas alfa): Aparición ocasional de ondas lentas.
• Nivel V (Desaparición de ondas alfa): Trazado de bajo voltaje.
• Nivel VI (Ondas lentas Delta): De gran amplitud.
• Nivel VII (Ondas lentas irregulares): Tendencia al trazado isoeléctrico.

En resumen, el pensamiento vigil se sitúa en los niveles II-III, mientras que el pensamiento oniroide corresponde a los niveles IV-V.

Base Neurofisiológica de la Vigilancia

El mantenimiento del estado de alerta depende de tres estructuras principales:

1. Centros hipotalámicos: Responsables de la estimulación e inhibición del despertar.
2. Sistema Reticular Activador Ascendente (SARA): Red neural ubicada en el tronco cerebral con conexiones a la corteza y niveles inferiores.
3. Corteza cerebral: Procesamiento superior de la información.

Alteraciones de la Conciencia

I. Estrechamiento

Consiste en la reducción cuantitativa y cualitativa del campo de la conciencia, con una selección sistemática del contenido, que puede acompañarse o no de juicios falsos.

II. Entorpecimiento

Se define como la disminución de la lucidez y la vigilia, provocando una elevación del umbral para los estímulos. Puede presentarse como:

• Intermitente: Como en la ausencia epiléptica.
• Estado: Presente en la histeria o en Traumatismos Encéfalo Craneanos (T.E.C.) graves.

Clasificación por intensidad:

• a) Embotamiento: El campo de la conciencia carece de foco.
• b) Somnolencia: El sujeto responde a estímulos sensoriales fuertes.
• c) Sopor: Solo se obtiene respuesta ante estímulos de muy alta intensidad.