Psicopatología Fundamental: Delirio, Paranoia y Estructuras de la Personalidad

Trastornos de la Percepción y el Pensamiento

Conceptos Fundamentales

• Alucinación negativa: No se percibe lo que existe.
• Alucinación: Se presenta la pérdida de las funciones yoicas adquiridas hasta ese momento.
• Delirios esquizofrénicos: Siempre son extraños.

Desajustes Perceptuales

• Desajuste de percepciones sensoriales: Alucinaciones (típico de la esquizofrenia).
• Desajuste de la percepción del pensamiento: Delirio (típico de los trastornos delirantes, como la paranoia).
• Desajuste de la percepción de sensaciones y sentimientos: Típico de la depresión.

El Delirio

El delirio es la representación mental de una realidad que no existe. Suelen ser autorrepresentaciones. El sujeto otorga certeza real o lógica a algo inexistente, a menudo a través de la razón.

La Paranoia y sus Mecanismos

• Paranoia intelectual: Es una manera de interpretar la realidad. Esta falla se manifiesta en la actividad, y el paranoico cree que es un ataque a la propia persona.
• Mecanismo subyacente: Detrás de la paranoia se esconde un deseo o pulsión sexual no sublimada ni desligada, que se encuentra reprimida.
• Consecuencia de la no resolución: Si la pulsión homosexual no se resuelve en la paranoia, genera el delirio.
• Fijación en homosexuales (según la teoría): Los homosexuales quedan fijados en el Edipo negativo (amor al padre).

Tipos de Delirios

• Persecutorio: El sujeto se siente atacado o atado desde el mundo exterior.
• Celotípico: Delirio de celos que exacerba la sospecha, con la certeza de que la pareja es infiel.
• Erotomaníaco: Supone ser objeto de deseo sexual del mundo. Son altamente provocativos (acoso). El sujeto no se hace cargo de que él/ella está provocando esta situación (sexualidad-erotismo).
• Megalómano: Delirio de grandeza. El sujeto se acredita una superioridad frente a todos.
• Somatomorfo: El propio cuerpo comienza a perseguir al sujeto (similar a la hipocondría).
• Mixto: Una persona puede convivir con dos o más trastornos delirantes.
• No especificado: Incluye delirios de infestación, delirio de limpieza o delirio místico.

Los Tres Momentos de la Paranoia

1. Desinvestidura de la cosa (R. Cosa).
2. Retracción narcisista.
3. Momento restitutivo.

Trastornos del Humor (Afectivos)

La Depresión

En la depresión, la persona sufre problemas narcisistas, ya que pierde la creencia en sí misma. El Yo es una proyección de una superficie. Hay una pérdida del interés por el mundo externo y una desinvestidura de la libido objetal.

Los Tres Momentos de la Depresión

1. Desinvestidura objetal.
2. Retracción narcisista: Se construye un doble.
3. Momento restitutivo.

El deseo fundamental del depresivo es sentirse amado.

Manía y Trastorno Bipolar

• Manías: Nivel de desproporción de los estados de ánimo. Se caracteriza por un desahogo repentino que luego se pierde. Hay una actitud centrada en sí mismo y un intento de controlar el mundo externo.
• Trastornos Bipolares (T. Bipolares): Contrastan estados depresivos con estados maníacos.

Trastornos de la Personalidad

En los trastornos de personalidad, el Yo Ideal no se abandona. Aparece la incapacidad para relacionarse con lo que no sea el propio Yo.

Mecanismos de Defensa Fundamentales

• Neurosis: Utiliza la represión (negación del deseo).
• Trastornos de Personalidad (T. Personalidad): Utiliza la desmentida (no reprime la realidad, sino que la niega).
• Psicosis: Utiliza la desestimación (se destruye la realidad).

Áreas de Manifestación de los Trastornos de Personalidad

Los trastornos de personalidad se plasman en las siguientes áreas:

• Cognición: Implica la interpretación de las cosas.
• Afectividad: Intensa, con falta de adecuación en la respuesta emocional.
• Actividad interpersonal.
• Control de los impulsos.

Trastornos de Personalidad Específicos (Clúster A)

• Trastorno Paranoide de la Personalidad: Patrón de desconfianza y suspicacia que lleva a interpretar maliciosamente las interacciones de los demás.
• Trastorno Esquizoide de la Personalidad: Distanciamiento social y tendencia al aislamiento (solitario).
• Trastorno Esquizotípico de la Personalidad: Además de no estar integrado, genera hostilidad en el otro (a menudo asociado al bullying).

Trastornos de Personalidad Específicos (Clúster B)

• Trastorno Antisocial de la Personalidad: Desprecio y violación de los derechos de los demás, asociado a desórdenes de conducta y destructividad.
• Trastorno Límite de la Personalidad (TLP): Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos. Se encuentra en el borde entre lo saludable y lo psicótico. El tema central es el abandono.
• Trastorno Histriónico de la Personalidad: Emotividad excesiva y demanda de atención. Se asemeja a la histeria; necesita sentirse deseado, o su Yo se desestructura. Es exuberante y no tolera la indiferencia.
• Trastorno Narcisista de la Personalidad: El sujeto se siente superior. Se caracteriza por la falta de empatía.

Trastornos de Personalidad Específicos (Clúster C)

• Trastorno de la Personalidad por Evitación: Inhibición social que excede la simple timidez.
• Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad (TOCP): Preocupación excesiva por el orden y el control.
• Trastorno de la Personalidad por Dependencia: Patrón sumiso y "pegajoso". Necesidad extrema de ser cuidado.