Psicopatología de la Atención y la Memoria: Semiología y Evaluación Clínica

Anormalidades cuantitativas de la atención

• Elevación del umbral.
• Indiferencia anormal: Falta considerable de disposición para interesarse por los acontecimientos. Se presenta en la angustia, esquizofrenia y encefalopatías.
• Inestabilidad de la atención: Falta de concentración. Característico de la manía.
• Fatiga fácil de la atención.
• Hiperprosexia: Propensión forzada a tomar conocimiento y prestar atención a las sensaciones. Se observa en la embriaguez alcohólica y la esquizofrenia.
• Aprosexia: Pérdida completa de la tenacidad de la atención.

Anormalidades cualitativas

• Síntesis de datos: La atención sintetiza los datos patentes al entendimiento, reconoce su significación y sus relaciones; además, relaciona lo afectivo con lo gnóstico del contenido al que se orienta.
• Frustración del objetivo: Falla en la aprehensión del objetivo.
• Perplejidad anormal: No se reconoce la concreta significación de los fenómenos ni de sus efectivas relaciones, no acertándose a comprender la falta de justeza y de regularidad de sus actos de conocimiento.
• Sentimiento de extrañeza: Predominio de lo afectivo sobre lo intelectual.

Evaluación de la atención

• Determinar el predominio transitivo vs. reflexivo.
• Prueba de sustracciones seriadas (concentración) o prueba de cancelación de ceros.
• Exposición de 1 segundo de láminas con 10 objetos e identificación del número de objetos reconocidos en cada uno (campo de atención y distribución).
• Identificar la distraibilidad y la fatigabilidad.

Anormalidades de la memoria

Memoria anterógrada y retrógrada

• Memoria anterógrada: Relacionada con la fijación del dato.
• Memoria retrógrada: Relacionada con la evocación.
• Amnesia e hipomnesia anterógradas: Generalmente es parcial. Se asocia a la psicosis de Korsakoff, traumatismo encéfalo craneano (T.E.C.) e ictus epiléptico.

Anormalidades cuantitativas de la memoria de evocación

• Hipermnesia: Aumento extraordinario de la capacidad de recordar. Puede darse como un talento especial, en deficientes intelectuales, en estados crepusculares epilépticos, trance hipnótico, estados febriles y en trance de muerte (ecmnesia).
• Amnesia e hipomnesia de evocación: Pérdida total o parcial del recuerdo de hechos y conocimientos.
• Por la extensión y contenido puede ser: Masiva, lacunar o selectiva.
• Por la causa puede ser:
  • A) Orgánica: T.E.C., infecciones, lesión vascular, tóxicas, ictus epiléptico.
  • B) Psicógena: Relacionada con emociones, preocupaciones o fatiga. Es reversible y actúa como defensa ante emociones penosas.

Anormalidades cualitativas de la memoria de evocación

• Alomnesia o ilusión del recuerdo: Recordar equivocadamente.
• Paramnesia o alucinación del recuerdo: Confusión de lo nuevo con lo conocido.
• Paramnesia fantástica: El sujeto confunde el recuerdo con el producto de su imaginación.
• Falso reconocimiento: Se atribuye al objeto la cualidad de conocido. Hay certeza y se refiere a personas, objetos o acontecimientos aislados.
• Desconocimiento de lo conocido: Común en la esquizofrenia.

Evaluación de la memoria

• Si hay amnesia: Debe determinarse la extensión, precisarse la fijación y la evocación. Si es circunscrita, debe precisarse el momento; si existe confabulación, preguntar si se ha vuelto olvidadizo. Precisar recuerdos al inicio de la enfermedad, lo próximo al internamiento y durante la hospitalización.
• Memoria remota: Revisar la historia personal, identidad, aniversarios, fechas, trabajos, residencias, escolaridad, nombres y edad de los hijos, etc.
• Memoria reciente: Evaluar el desarrollo cronológico de la enfermedad y acontecimientos de la hospitalización.
• Retención y recuerdo inmediato:
  • A) Memoria de fijación o retención: Retención de nombre y apellidos por 5 o 10 minutos. Retención de nombre, color y dirección inmediatamente y a los 5, 10 y 15 minutos.
  • B) Memoria inmediata: Series de 2 a 8 dígitos.