Psicología de la Enfermedad y Hospitalización: Estrategias de Afrontamiento y Respuestas del Paciente

Afrontamiento de la Enfermedad: Tipos y Estrategias

El afrontamiento se refiere a los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas internas o externas de la enfermedad.

Clasificación de las Estrategias de Afrontamiento

• Centrados en la enfermedad o en la emoción.
• Cognitivos frente a conductuales.
• Activos frente a pasivos.
• Atencionales frente a evitativos.

Estrategias de Afrontamiento Adaptativas y No Adaptativas

Afrontamientos Adaptativos

Ayudan a disminuir el malestar del individuo y promueven la recuperación.

• Principales:
  • Estrategias activas (búsqueda de información, planificación).
  • Estrategias de distracción de la atención.

Afrontamientos No Adaptativos

No conducen a la recuperación de la salud, no disminuyen el malestar y, además, empeoran la calidad de vida.

• Principales:
  • Culpar a otros o autoculpabilizarse.
  • Catastrofizar.
  • Manipular.
  • Buscar llamar la atención.
  • Disminuir las actividades.
  • Aislarse de la gente.

Reacciones Psicológicas Comunes ante la Enfermedad

La enfermedad puede desencadenar una serie de efectos psicológicos profundos en el individuo:

• Invalidez.
• Malestar.
• Desesperación.
• Agresividad.
• Absorción por el cuerpo (hipocondría).
• Soledad.
• Anomalía.
• Coartada (uso de la enfermedad para evitar responsabilidades).
• Egocentrismo.
• Regresión infantil.

La Relación de Ayuda entre el Personal de Enfermería y el Paciente

La interacción entre el enfermo y el personal de enfermería es fundamentalmente una relación de ayuda, centrada en el apoyo emocional y físico para la recuperación.

Impacto Psicológico de la Hospitalización

La hospitalización es una circunstancia estresante que impone cambios significativos en la vida del paciente.

Circunstancias Estresantes Asociadas a la Hospitalización

• Aislamiento del paciente: El paciente se encuentra apartado de su medio familiar, laboral y social.
• Pérdida de identidad personal e individualidad: El paciente es sometido a un proceso de estandarización y debe ajustarse a normas estrictas.
• Falta de intimidad/privacidad: El paciente comparte habitación con otros pacientes y sus visitas.
• Limitación y control de la movilidad: Se restringen los movimientos del paciente.
• Reglamentación de las actividades: Los hábitos y costumbres del paciente son modificados y sustituidos por los establecidos en el hospital.
• Dependencia y falta de autonomía: El sujeto hospitalizado debe recurrir a los profesionales para satisfacer muchas de sus necesidades.
• Información deficiente: El uso de lenguaje técnico, muchas veces incomprensible, provoca que el paciente se sienta ignorante y no se atreva a preguntar.
• Relación asimétrica: Se acentúa el estatus de superioridad del profesional. El paciente es más pasivo y tiene más limitaciones, lo que lleva al profesional a un proteccionismo que crea una relación asimétrica tipo padre-hijo.

Conductas del Paciente Hospitalizado

Respuestas Adaptativas

Implican la aceptación y el convencimiento del paciente de que tiene cierto control sobre la situación y el proceso de recuperación.

Respuestas No Adaptativas

Son inadecuadas e interfieren en la buena resolución del proceso de enfermedad. Incluyen:

• Rechazo hacia el desempeño del rol de enfermo.
• Sumisión excesiva.
• Retraimiento o retirada.
• Integración (excesiva o pasiva).
• Agresividad.