Psicodinámica de la Dependencia de Drogas: Deseo, Placer y Procesos Inconscientes

Teorías del Consumo y la Dependencia de Sustancias

El Deseo Compulsivo de Consumir Drogas

El deseo compulsivo de consumir droga constituye el nivel común de la dependencia de drogas.

• El deseo de consumir surge de la experiencia que el consumidor tiene con la droga.
• No existe un perfil de personalidad previo vinculado a la dependencia de drogas.
• Podría existir algún factor aislado que facilitaría su desarrollo una vez que el sujeto ha entrado en contacto con la droga.

Perspectivas Teóricas

• Szazs: Distingue entre aspectos químicos (cambios biológicos) y aspectos ceremoniales (influencias de estos cambios biológicos en el psiquismo).
• Laplanche: Según Laplanche, todo consumidor de drogas tiene discursos preexistentes sobre la droga y la drogadicción, haciendo que este deseo tenga similares características en todos los drogadictos.

La Relación del Sujeto con la Droga: La Constitución del Deseo de Consumir

Existen dos enfoques principales sobre la constitución del deseo de consumir:

• DSM-IV: Considera la droga como una estructura química, un agente productor de la dependencia en función de las modificaciones biológicas que genera.
• El Psicoanálisis: Considera al sujeto como agente productor de la dependencia en función del significado inconsciente que atribuye a la experiencia con la droga.

Disminución del Displacer y/o Búsqueda del Placer

La droga es utilizada como:

• Desaparición del sufrimiento.
• Aparición de un estado de placer.
• Experiencia llamada flash: similar al orgasmo o a una experiencia mística, que surge del sufrimiento inicial.

Continuación del Consumo

La continuación del consumo se da por el placer inicial, el cual adquiere mayor importancia que el alivio del sufrimiento.

• Rado: “Si la sustancia y la dosis fueron bien elegidas, el primer efecto farmacogénico placentero es por lo general el acontecimiento más impresionante de esta clase en todo el curso de la enfermedad.”
• Quincey: “Que mis dolores hubieran desaparecido resultaba ahora banal a mis ojos.”

Consumo Avanzado

Avanzado el consumo, la sustancia:

• Se usa para hacer frente a cualquier tipo de sufrimiento que se pudiera tener.
• Se consume para la búsqueda de cualquier placer.
• Desaparecen las relaciones displacenteras, dependiendo de cada drogodependiente.
• Se producen cambios biológicos del estado biológico.
• Aumenta la consciencia de los efectos de la sustancia en el organismo.

Procesos Psíquicos y Contexto de la Drogodependencia

Procesos Psíquicos

Difusión

• Motivación de inicio de consumo.
• Problemática que inició el consumo.
• Transformaciones que el funcionamiento de un sistema motivacional va determinando en otros.

Utilización Defensiva

• Experiencia de uso.
• Estado placentero consciente e inconsciente.
• Satisfacción compensadora.
• Contexto drogado.

El Contexto Drogado

El contexto drogado no se corresponde a la realidad.

Mito sobre el Síndrome de Abstinencia

• Temor de padecerlo.
• Actúa como reforzador del consumo, independiente de que se haya sufrido el síndrome o no.

La Constitución del Sistema Codificador del Deseo de Consumir

La relación del sujeto con el contexto drogado se enfoca en la actitud con la que el sujeto consume la droga, sin considerar la cuantía ni la frecuencia.

Experiencia Clínica del Deseo de Consumir

Se manifiesta a través de:

• Síntomas.
• Patrón de consumo (grandes cantidades con gran frecuencia).
• Dedicación de mucho tiempo al consumo.
• Modificaciones en comportamientos personal, laboral y social.

Se considera la intencionalidad, la expresión conductual y la codificación del deseo de consumo, lo cual determinará cómo el sujeto lo interpreta y cómo reacciona ante él.

El Self ante la Emergencia del Deseo de Consumir

• El Self experimenta impotencia e incapacidad.
• El deseo de consumir se presenta con una intensidad enorme.
• Se percibe como imposible luchar contra el deseo.

Interpretación del Deseo

La interpretación del deseo es influenciada por:

• El drogadicto y el contexto drogado.
• La familia del drogodependiente.
• El personal sanitario.

Causas Profundas del Deseo y Significado Inconsciente de la Experiencia con la Droga

Tipos de Sufrimiento Subyacente

• Sufrimientos depresivos.
• Ansiedades de separación.

Diversas Condiciones

• Angustias relacionadas con los deseos sexuales y/o agresivos.
• Ansiedades persecutorias.

Aportación de Bleichmar

Bleichmar sostiene que la dependencia de drogas puede asentar sobre el sufrimiento generado por los deseos y angustias de cualquiera de los sistemas motivacionales que activan el funcionamiento del psiquismo:

• Deseos y ansiedades narcisistas.
• Deseos y ansiedades del sistema sensual-sexual.
• Deseos y ansiedades del apego.
• Deseos y ansiedades relacionados con la regulación psicobiológica.