Psicoanálisis y Psicopatología: Teorías y Conceptos Clave

Psicoanálisis: Origen y Evolución

Teoría de la Histeria (Freud, 1890)

Los síntomas histéricos tienen un mecanismo psíquico subyacente. Freud desarrolló la siguiente teoría:

1. Los síntomas histéricos se originan en experiencias traumáticas (ET).
2. El recuerdo de la ET bajo hipnosis puede hacer desaparecer los síntomas de histeria.
3. Los fenómenos somáticos en la neurosis tienen un mecanismo psicológico (concepción traumática de la histeria).
4. Los acontecimientos son traumáticos por haber originado un conflicto psíquico, debido a la oposición de dos sentimientos.
5. El síntoma aparece como solución al conflicto y pasa por la negación del conflicto a nivel consciente.
6. El recuerdo del conflicto en hipnosis puede hacer desaparecer los síntomas patológicos.

Evolución de las Obras de Freud

La obra de Freud evolucionó a través de las siguientes etapas:

1. Trabajos sobre el origen psíquico de la histeria.
2. Explicación de fenómenos neurológicos y alteraciones psicopatológicas.
3. Explicación de fenómenos aislados de la vida psíquica normal (ej. "La Interpretación de los Sueños").
4. Explicación del psiquismo y la personalidad humana mediante una teoría general (ej. "El Yo y el Ello").
5. Explicación de fenómenos de la vida social.

Concepción Psicoanalítica de la Vida Psíquica

Perspectiva Dinámica

Se centra en la irritabilidad y el instinto sexual como básico. Introduce los principios de descarga (placer) y de demora (displacer), donde este último retrasa la descarga para adaptarse a la realidad. Describe el conflicto entre descarga y demora, y dos tipos de instintos: sexual y del yo. Posteriormente, introduce los instintos de vida (eros) y muerte (tánatos). En la práctica, la fuerza instintiva es la libido.

Perspectiva Estructural

Divide la personalidad en estancias (inconsciente, preconsciente, consciente) y sistemas (ello, yo, superyó).

• Ello: Representa la energía instintiva. Es inconsciente y acumula todas las tendencias instintivas. Se rige por el principio de placer-displacer.
• Yo: Está en contacto con la realidad. Se encarga de la elaboración, ejecución y planificación de la conducta.
• Superyó: Es la instancia moral de la personalidad, resultado de la interiorización de normas morales impuestas.

Define los niveles de conciencia:

• Inconsciente: No accesible a la conciencia, pero determina la conducta.
• Preconsciente: Contiene actos voluntarios accesibles a la consciencia.
• Consciente: De acceso directo a la conciencia. Las barreras entre estos niveles pueden ser flexibles o rígidas.

Perspectiva Económica

El dinamismo psíquico se entiende como energía. La actividad fisiológica del organismo y el funcionamiento del aparato psíquico buscan un equilibrio de energía entre los tres sistemas.

Dinamismo Psíquico según Freud

El yo es el centro de la vida psíquica y debe mediar entre las exigencias de los otros sistemas: el ello (deseos instintivos inmediatos) y el superyó (exigencias morales), así como las exigencias de la realidad (demorar descargas). La conducta es el resultado del equilibrio entre estas fuerzas y los mecanismos de defensa del yo.

Enfermedad, Psicopatología y Trastornos

Características de la Enfermedad (Laín Entralgo)

1. Invalidez (imposibilidad de realizar actividades normales).
2. Malestar.
3. Amenaza (de muerte, acciones futuras).
4. Absorción por el cuerpo (sensaciones cenestésicas, corporalidad y funcionamiento corporal).
5. Soledad (en dos sentidos: malestar y enfermedad).
6. Anomalía y marginación (enfermedad como desviación social).
7. Recurso (castigo o reto).

Ansiedad (miedo falseado), autocentrismo o egocentrismo, y regresión infantil con manifestaciones de dependencia son características comunes.

Trastornos del Contenido del Pensamiento

Afectan al fondo del pensamiento:

1. Ideas sobrevaloradas.
2. Ideas delirantes: Con tres características; ideas primarias (psicosis), ideas secundarias (depresivos), estructuradas o no estructuradas.
3. Ideas obsesivas: Invalidantes, con connotación agresiva e impulsos de llevarlas a cabo.

Motivos Egointegrativos

1. Necesidad de seguridad.
2. Necesidad de adquisición.
3. Afecto (frustraciones y alteraciones patológicas).
4. Poder.
5. Estimación (reconocimiento social).
6. Autoestima (desarrollo de la personalidad).
7. Exploración o conocimiento (conocer y descubrir la realidad).
8. Logro (adquirida, emprender y acabar acciones).

Trastornos Sexuales

Parafilias (desviaciones sexuales): Difieren del coito y son fuente de gratificación sexual. Incluyen: homosexualidad (egodistónica/egosintónica), gerontofilia, paidofilia, zoofilia, necrofilia, fetichismo (objetos no vivos sustitutivos, generalmente ropas), exhibicionismo, voyerismo, sadismo, masoquismo, frotteurismo, corpofilia, urofilia, transvestismo.

Disfunciones sexuales: Psicofisiopatología en el ciclo de la respuesta sexual humana.

• Trastornos del deseo sexual: hipersexualidad (satirismo/ninfomanía; alcanzar satisfacción sexual, mucho coito), deseo sexual inhibido (ausencia/disminución de fantasías sexuales), trastornos por aversión al sexo (rechazo o aversión extrema al contacto sexual).
• Trastornos de excitación sexual: frigidez (mujer; incapacidad para obtener placer sexual durante la relación), impotencia (hombre; dificultad para la penetración por falta de erección).
• Trastornos del orgasmo: anorgasmia, eyaculación precoz (en varones, ante estimulación mínima sexual, antes, durante o después de la penetración).
• Trastornos sexuales por dolor: dispareunia (en varones o mujeres; dolor genital durante el sexo), vaginismo (espasmo involuntario del tercio externo de la vagina que impide o interfiere en el coito).