Pruebas y procedimientos esenciales para el estudio de la coagulación en laboratorio
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Pruebas y procedimientos esenciales para el estudio de la coagulación
Cuestionario corregido y organizado
¿Qué pruebas básicas constituyen un estudio inicial de coagulación?
¿Por qué el vidrio no está indicado como material para la toma de muestras de sangre para el estudio de coagulación?
Respuesta: Porque puede activar la vía intrínseca de la coagulación.
Obtención de PPP.
Respuesta: Se consigue mediante una centrifugación suave, a unas 3.000 rpm de la muestra durante 10 minutos. Tras la centrifugación, el sobrenadante (el plasma pobre en plaquetas, PPP) se retira rápidamente del resto y se transfiere a un tubo adecuado.
Diferencias entre cuantificación funcional y cuantitativa del fibrinógeno.
Respuesta: La cuantificación funcional determina la cantidad y la funcionalidad del fibrinógeno, mientras que la cuantitativa solo determina la cantidad y no su funcionalidad.
Utilidad de una prueba de mezclas.
Respuesta: Orienta el examen hacia un déficit de factores o la presencia de anticoagulantes circulantes, para comprobar si las alteraciones se deben a déficits de factores de coagulación o a inhibidores.
¿Por qué el TP se expresa como INR cuando es referido al control de la terapia con anticoagulantes orales?
Respuesta: Porque es un concepto introducido por la OMS para normalizar y poder comparar resultados entre diferentes reactivos y laboratorios (normalización).
Conservación de una muestra para la realización del TTPa.
¿Qué determinaciones se pueden hacer a partir del tiempo de Quick?
- Detecta anomalías en los factores VII, X, V, II y I (fibrinógeno).
- Investiga la coagulación en personas afectadas por hepatopatías, coagulación intravascular diseminada (C.I.D.) o déficit de vitamina K.
- Comprueba la evolución de los pacientes tratados con anticoagulantes cumarínicos.
¿Qué prueba permite descartar la presencia de heparina en el plasma?
Respuesta: El tiempo de trombina (TT).
Enumera las pruebas que estudian la formación del tapón plaquetario.
- Recuento de plaquetas.
- Determinación antigénica del factor von Willebrand.
- Tiempo de sangría.
- Estudio de la composición del factor von Willebrand.
- Agregación plaquetaria.
- Actividad del cofactor de la ristocetina.
¿Cómo influye que una muestra sea ictérica en la realización del TT con el coagulómetro?
Respuesta: La coloración del plasma se ve afectada y, por tanto, los resultados espectrofotométricos pueden verse alterados.
¿Qué aditivos contiene un tubo de 5 ml de un sistema de extracción al vacío destinado a la realización de pruebas de coagulación?
Respuesta: Lleva incorporado el volumen necesario de solución citrato (anticoagulante).
Enumera las técnicas que hay para la detección del coágulo.
- Visual.
- Con asa.
- Fotométrica.
Patogenia de la C.I.D.
Respuesta: Se produce por un desequilibrio entre los mecanismos de coagulación y los de fibrinólisis, lo que provoca formación extensa de fibrina y consumo de factores y plaquetas.
Enumera las fases de formación del trombo blanco plaquetario.
- Adhesión de plaquetas al endotelio lesionado.
- Agregación plaquetaria.
Define: Tromboastenia de Glanzmann.
Respuesta: Es una patología rara de transmisión autosómica recesiva. Se manifiesta como una diátesis hemorrágica; muestra un tiempo de sangría alargado con un recuento plaquetario normal, pero las plaquetas no contienen en su membrana las glucoproteínas IIb y IIIa (defecto en la agregación plaquetaria).
Enumera los componentes del factor VIII.
- Factor von Willebrand (factor VIII-vW).
- Factor VIII-C.
Preparación del paciente para un estudio de coagulación.
Respuesta: El paciente debe estar en ayunas o, al menos, no haber ingerido alimentos grasos en las horas previas a la extracción. Se recomienda no tomar medicación durante, por lo menos, las dos semanas previas al examen, siempre que sea clínicamente posible y según la indicación médica.
Conservación del plasma para un estudio de coagulación.
Respuesta: El plasma debe utilizarse dentro de las primeras 4 horas tras la extracción. Si no es posible, puede conservarse hasta 12 horas refrigerado a 5 °C, o durante un mes si se somete a congelación rápida a una temperatura de −20 °C.
Enumera las pruebas que estudian la funcionalidad del factor XIII.
- Prueba de estabilidad de la fibrina.
- Prueba de solubilidad de la fibrina en urea.
Notas finales
Observación: Se han corregido errores ortográficos y gramaticales y se ha estandarizado la nomenclatura para mejorar la claridad. No se ha eliminado contenido; las preguntas originales sin respuesta se mantienen para su posterior completado clínico o docente.