Protocols d'Actuació en Diarrea, Restrenyiment i Extracció de Fecalomes

Eliminació Intestinal: Diarrea i Restrenyiment

Intervencions en cas de diarrea

• Controla i anota la freqüència de les diarrees.
• Interromp l’alimentació sòlida.
• Augmenta la ingesta oral de líquids, llimonada alcalina o sèrum oral.
• Fes el balanç hídric.
• Valora i elimina els factors causals.
• Procura preservar la integritat de la pell perianal.
• Evita líquids massa freds o calents.
• Explica les normes bàsiques de manipulació d’aliments.

Intervencions en cas de restrenyiment o impactació

Pautes generals

• Valora i elimina els factors causals.
• Si la deposició és dolorosa, cal disminuir el dolor rectal.
• Si la causa del problema és un fecaloma, elimina’l.
• Realitza la higiene adequada de la pell perianal.
• Ensenya la importància d’una dieta adequada.
• Recalca la necessitat d’exercici regular.
• Estableix una hora regular per a l’eliminació.

Procediments específics

• Massatge per al restrenyiment.
• Extracció manual d’un fecaloma.
• Irrigació intestinal.
• Eliminació de femtes o gasos mitjançant una sonda.

Massatge per al restrenyiment

Beneficis del massatge

• Alleujar el restrenyiment i el dolor abdominal.
• Afavorir que les femtes avancin.

Procediment

1. Explica a la persona el que li faràs.
2. Renta’t les mans i escalfa la loció.
3. Comença aplicant el massatge a la fossa ilíaca dreta i continua seguint el recorregut del còlon.
4. Repeteix aquesta operació entre 15 i 20 minuts.
5. Deixa la persona acomodada i registra el procediment.

Extracció manual d'un fecaloma situat a l'ampolla rectal

La impactació fecal o fecaloma és una acumulació de femtes endurides i compactes que el pacient no pot expulsar.

Aspectes clau

• És més freqüent en gent gran dependent i institucionalitzada.
• També es dona en persones que pateixen càncer en estat terminal.
• El símptoma habitual de sospita és el restrenyiment.
• El diagnòstic pot fer-se mitjançant el tacte rectal.
• Els fecalomes que es poden extreure manualment són els que estan situats a l’ampolla rectal.

Procediment

1. Renta’t les mans i posa’t un guant a la mà no dominant i dos guants a la mà dominant.
2. A continuació:
   • Explica a la persona el procediment i digues-li que col·labori.
   • Intenta mantenir la intimitat de la persona.
3. Ajuda-la a posar-se en decúbit lateral esquerre, amb el genoll lleugerament flexionat.
4. Posa el protector sota el maluc i deixa-li destapades les natges.
5. Col·loca l’orinal pla o el recipient on dipositarà les femtes.
6. Buida una o dues cànules de lubricant anestèsic hidrosoluble a l’ampolla rectal del pacient i espera que faci efecte.
7. Lubrica’t abundantment el dit índex de la mà dominant.
8. Després:
   • Comunica al pacient que començarà el procediment.
   • Demana-li que inspiri profundament i que expiri lentament.
   • Indica-li que faci un esforç defecatori i aprofita’l per introduir el dit índex en el recte.
9. De manera suau, fes moviments rotatoris amb el dit índex.
10. Extrau els fragments que s’hagin obtingut i diposita’ls a l’orinal pla.
11. Finalitzada l’extracció:
    • Neteja la zona anal, tapa la persona i treu-li l’orinal pla.
    • Treu-te els guants girant-los del revés i dipositant-los al recipient adequat.
12. Torna a rentar-te les mans i posa’t uns altres guants.
13. Col·loca la persona sobre l’orinal pla o acompanya-la al lavabo.
14. Renta i arregla la persona, i registra el procediment.