Protocolos de Triaje: Reglas Esenciales, Beneficios y Clasificación de Modelos

Reglas Básicas de Evacuación

Las reglas básicas de evacuación a seguir son:

1. Ninguna víctima debe ser evacuada antes de que el equipo de triaje la valore. Las excepciones se dan en razón de las circunstancias ambientales.
2. Toda víctima clasificada y estabilizada se debe trasladar a otro nivel, salvo que necesite completar tratamiento.
3. Las víctimas no se trasladan en sentido retrógrado. Una vez que abandonen una formación sanitaria, deben alcanzar el destino fijado y no volver al punto de origen.
4. El triaje se realizará en cada uno de los puntos de la cadena sanitaria.

Beneficios del Triaje

• Posibilidad de disponer de recursos de forma funcional y eficaz.
• Víctimas separadas en función de la naturaleza de sus lesiones, lo que facilita el trabajo al equipo sanitario.
• Optimización de la evacuación, evitando problemas a nivel hospitalario.

Problemas Asociados al Triaje

• Éticos: Derivados de la necesidad de instaurar una jerarquía de asistencia y división de las víctimas para conseguir la mayor supervivencia posible.
• Rendimiento: Por la necesidad de desarrollo rápido y eficaz, para obtener con la mayor brevedad posible el mayor número de supervivientes.
• De Organización: La selección debe ser simple y conocida, que permita la rápida identificación de la víctima en una u otra categoría y, por tanto, en la urgencia de su estabilización.

Características Esenciales del Triaje

El sistema de triaje debe cumplir con las siguientes características:

• Ser útil para medir el nivel de urgencia.
• Tener validez empírica para predecir la gravedad y la evolución de los pacientes.
• Ser aplicable a cualquier situación de urgencia.
• Ser aplicable tanto a adultos como a niños.
• Disponer de indicadores de calidad propios de la escala.
• Personalizado, completo y preciso.
• Dinámico.
• Permanente.
• Adaptado.
• Rápido.
• Socialmente aceptable.

Clasificación de los Modelos de Triaje

Según el Ámbito de Aplicación

• Telefónico: Aplicado con éxito en determinados tipos de pandemia, como la gripe A, donde se indicó a la población que llamara a un teléfono para consultar sus síntomas.
• Prehospitalario: Es el realizado por los servicios de emergencias médicas (SEM) para clasificar y priorizar a las víctimas de un Incidente de Múltiples Víctimas (IMV).
• Hospitalario: Se desarrolla a la puerta de un hospital, en el servicio de urgencias, con el fin de identificar las necesidades de los pacientes, decidir sus prioridades, realizar las primeras medidas de atención sanitaria y decidir el destino del paciente dentro del hospital.
• Militar: Realizado en conflictos bélicos con métodos muy específicos.

Según el Momento de Aplicación

• Primer Triaje: Se realiza normalmente en el escenario del incidente por Técnicos en Emergencias y/o personal no sanitario. Su objetivo es la detección lo más precoz posible de pacientes críticos e inestables. Solo deben efectuarse sencillos gestos salvadores y están limitados por la disponibilidad de material, pero, sobre todo, por la seguridad de los intervinientes.
• Segundo Triaje o de Estabilización: Realizado a la entrada del Puesto Sanitario Avanzado (PSA). Tiene como objetivo determinar la prioridad de los pacientes y su necesidad de cuidados y medidas de estabilización. Es más complejo porque incluye valoraciones numéricas de parámetros fisiológicos (FR, FC, PAS). Es continuo, ya que se somete a los pacientes a reevaluaciones.
• Tercer Triaje: A la salida del PSA se realiza un tercer triaje que define el hospital de destino de los pacientes en función de su patología (centro útil).

Según los Criterios Aplicados

Métodos Funcionales

Son sencillos, efectivos, fáciles de recordar y aprender. Permiten clasificar un elevado número de pacientes en poco tiempo. Están pensados para realizar un primer triaje sencillo por parte de personal no médico, fundamentados en cuatro criterios:

• El paciente anda/no anda.
• Obedece órdenes sencillas.
• Respira/no respira.
• Pulso radial detectable (no presente en todos los métodos).

Método S.T.A.R.T. (Simple Triage y Rápido Tratamiento)

Desarrollado en 1984 y destinado a la clasificación de heridos, por personal no médico, en accidentes de múltiples víctimas. Es un método sencillo y de rápida aplicación, aunque tiende a clasificar de manera excesiva la gravedad de los heridos, permite una pronta atención de los heridos más graves.