Protocolos de Intervención Crítica en Emergencias y Primeros Auxilios

Protocolos de Actuación en Intoxicaciones

Intoxicación por Benzodiacepinas

• Administrar Anexate IV (Flumazenilo).
• Realizar lavado gástrico si la ingesta no supera las 2 horas, utilizando sonda de mayor calibre.
• Administrar carbón activado. Nota importante: El carbón activado está contraindicado en la ingestión de cáusticos, derivados del petróleo o aguarrás, ácido bórico, metales, etanol y cianuros.

Manejo de Mordeduras y Picaduras

Mordeduras de Serpiente

• Calmar al paciente e inmovilizar la zona afectada para evitar la expansión del veneno.
• Retirar anillos y joyas.
• Medir la circunferencia de la herida y registrar la hora del incidente.
• Intentar evitar el uso de torniquetes.
• Limpiar y revisar la herida. Nunca succionar.
• Canalizar vía periférica en el miembro no afectado.
• Administrar el antídoto específico.

Mordeduras Rabiosas (Sospecha de Rabia)

• Capturar al animal o localizarlo.
• Realizar limpieza y antisepsia de la herida.
• Desbridamiento si es necesario.
• Administrar antibioticoterapia si procede.
• Aplicar tratamiento antirrábico si procede.

Mordeduras Humanas

• Realizar limpieza cuidadosa.
• Nunca suturar primariamente.
• Administrar antibioticoterapia.
• Aplicar la vacuna del tétanos.
• Programar revisiones periódicas.

Picaduras de Abejas

• Retirar el aguijón con pinzas.
• Lavar la herida.
• Aplicar compresas con amoníaco rebajado, hielo o vinagre (evitar el barro).
• No rascarse.
• Si la picadura es en la boca o garganta, administrar hielo para reducir la inflamación.

Picaduras Marinas

• Retirar los restos del organismo causante.
• Lavar la zona con agua del mar, nunca con agua dulce.
• Aplicar frío durante 15 a 20 minutos.
• Evitar el rascado.

Procedimientos de Emergencia en Traumatismos

Actuación en Inmovilizaciones

• No movilizar al paciente si no es estrictamente necesario.
• Retirar ropa, joyas y anillos de la zona afectada.
• Cubrir heridas y fracturas abiertas y detener hemorragias.
• Inmovilizar sin intentar reducir la fractura.
• Evitar movimientos bruscos.

Manejo de Amputaciones

• Detener la hemorragia y canalizar vía venosa.
• Lavar el muñón con Suero Fisiológico (SF), aplicar compresas estériles y vendaje compresivo.
• Anotar la hora exacta del incidente.
• Administrar analgesia.
• Valoración hemodinámica según la extensión de la amputación.
• Manejo del segmento amputado: Lavarlo con SF e introducirlo en una bolsa de plástico, y esta, a su vez, en otra bolsa con hielo y agua para mantener una temperatura de 4 ºC.

Actuación en Fracturas Cerradas

• Aliviar el dolor.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Inmovilizar la zona.
• Si es quirúrgico, preparar al paciente.
• Canalizar vía si existe riesgo de inestabilidad hemodinámica.

Actuación en Fracturas Abiertas

• Realizar hemostasia de los puntos sangrantes.
• Administrar analgesia.
• Lavar a chorro con Suero Fisiológico (SF) por arrastre (no frotar).
• No frotar el hueso expuesto.
• Guardar los trozos de hueso sueltos por si existe posibilidad de implante.
• Cubrir con apósito estéril.

Actuación en Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

• Administrar oxigenoterapia de alto flujo y/o Intubación Orotraqueal (IOT).
• Colocar collarín cervical.
• Canalización de dos vías, al menos una de grueso calibre.
• Control de hemorragias, incluyendo las del cuero cabelludo.
• Valoración permanente del estado neurológico (escala de Glasgow y pupilas).
• Evitar maniobras que eleven la Presión Intracraneal (PIC).
• Monitorización según el estado del paciente.

Cuidados Específicos y Lesiones Ambientales

Tratamiento Tópico de Heridas

• Limpiar 1-2 veces al día con clorhexidina jabonosa.
• Eliminar el vello de alrededor de la herida.
• Desbridar las ampollas si existe riesgo de rotura.
• Utilizar apósitos como Tulgrasum o Mepitel.
• Tras la epitelización, si hay prurito (picazón), proporcionar antihistamínicos e indicar al paciente que no se rasque.
• Asegurar protección solar posterior en la zona tratada.

Manejo de Congelaciones

• Para el primer grado, aplicar leve presión y vendaje con algodón.
• Apartar al paciente del ambiente frío.
• Cambiar la ropa mojada por ropa seca.
• Administrar líquidos calientes, azucarados si es posible, y nunca con alcohol.
• No romper las ampollas; solo cubrirlas.
• No frotar la lesión con hielo o nieve.
• No intentar descongelar la extremidad si el paciente tiene que seguir caminando.

Cuidados de la Fístula Arteriovenosa (FAVI)

• Evitar ropa o joyas apretadas en la fístula.
• Proteger con muñequera o vendaje.
• Realizar limpieza cuidadosa antes y después de la Hemodiálisis (HD).
• Mantener el brazo elevado.
• Evitar esfuerzos con el brazo donde está la fístula.
• No dormir sobre el brazo en el que está la fístula.
• Anticoagulación: Se utiliza para evitar coágulos en el filtro, para evitar una anticoagulación sistémica que favorezca complicaciones hemorrágicas y para alargar la duración de los filtros.