Protocolos e Instrumental Esencial en Odontología: Restauración, Endodoncia y Cirugía

Radiología Dental: Tipos y Aplicaciones

• Periapical: Muestra el diente completo. Se utiliza para visualizar molares y premolares (amarillo) e incisivos y caninos (azul).
• Aleta de Mordida (Bitewing): Utilizada para detectar caries interproximales (rojo). Permite ver las coronas dentales superiores e inferiores.
• Oclusal: Útil para visualizar cálculos submandibulares.
• Extraorales: Incluyen la panorámica y la telerradiografía.

Odontología Restauradora y Obturación

Fases y Materiales de Obturación

1. Anestesia (4 elementos): Anestesia tópica, jeringa, cárpule, aguja.
2. Aislamiento del Campo Operatorio (5 elementos): Dique de goma, clamps, portaclamps, perforador, arco, hilo dental.
3. Eliminación de Tejido Dañado/Cariado (5 elementos):
   • Manual: Cucharilla, excavador.
   • Rotatorio: Turbina, contraángulo.
4. Colocación de Material de Obturación (5 elementos): Jeringa de ácido, jeringa de agua/aire, adhesivo dental, lámpara de fotopolimerización, espátula o pera-bola, papel de articular.

Endodoncia: Procedimientos e Instrumental

Procedimiento Endodóntico (12 pasos)

Anestesia, apertura y localización de conductos, aislamiento con dique de goma, preparación de conductos, desinfección y secado de los conductos, obturación radicular.

Instrumental Específico de Endodoncia

• Limas, tope de goma, fresas, regla, curvador de limas, caja de endodoncia.
• Limas manuales (K y H), limas rotatorias, esponjero.
• Puntas de papel absorbente, puntas de gutapercha, puntas piratas de gutapercha.
• Condensador, Léntulo.

Codificación de Colores en Endodoncia (Limas)

Terapia Pulpar

• Recubrimiento Pulpar Directo: Colocación de una base de hidróxido de calcio puro sobre una zona del fondo de la cavidad donde la pulpa ha quedado expuesta.
• Pulpotomía: Extirpación de la pulpa de la corona (comúnmente en dientes temporales).
• Pulpectomía: Extirpación de toda la pulpa dental, incluida la del conducto radicular.
• Apicoformación: Técnica de endodoncia que estimula el cierre del ápice en dientes jóvenes, donde será necesario realizar una pulpectomía futura.

Cirugía Oral y Exodoncia

Instrumental General de Cirugía Oral

Mango y hoja de bisturí, periostótomo, pinzas Adson, separadores, botadores, botador en T, aspirador quirúrgico, pinzas Mosquito, legra, esponjas de colágeno, hilo de sutura.

Exodoncia Simple

Fases: Anestesia, luxación, tracción del diente.

Instrumental: Botador, fórceps, botador en T, periostótomo, legra.

Exodoncia Complicada

Fases: Anestesia, incisión, despegamiento de colgajo, osteotomía, odontosección, luxación, tracción del diente, sutura.

Instrumental: Bisturí, periostótomo, pinzas Adson, separadores, fresa de odontosección para turbina, fresa de osteotomía para pieza de mano recta, botador, fórceps, hilo de sutura, pinzas Mosquito.

Instrumental por Fase Quirúrgica

• Incisión y Despegamiento de Colgajo: Mango de bisturí, hoja de bisturí, portaagujas, periostótomo, pinzas Adson, separador.
• Osteotomía y Odontosección: Turbina, pieza de mano recta, fresas adecuadas.
• Luxación: Botadores (recto, curvo, en S, en T).
• Tracción del Diente: Fórceps (superiores, inferiores), legra o cucharilla, esponjas de colágeno, gasas, aspirador quirúrgico, pinzas Mosquito.
• Sutura: Hilo de sutura, tijeras quirúrgicas, tijeras para retirar sutura, pinzas.

Periodoncia: Enfermedad, Diagnóstico y Tratamiento

Enfermedad Periodontal

Progresión de gingivitis a periodontitis.

Factores de Riesgo: Edad, sexo (hombres), tabaquismo, escasa higiene, nutrición, embarazo, anticonceptivos, diabetes, SIDA, leucemia.

Gingivitis

Inflamación de encías, enrojecimiento, hipersensibilidad, sangrado al cepillado. No suele haber dolor.

Periodontitis

Evolución de la gingivitis, inflamación y sangrado gingival, bolsas periodontales y recesiones, pérdida de la forma de la encía, movilidad dentaria, gran acúmulo de placa, puede haber exudado. Evolución lenta.

Diagnóstico Periodontal

1. Inspección Visual: Coloración de encías, presencia de sarro.
2. Sondaje: Sangrado, profundidad de la bolsa periodontal, lesiones furcales (se evalúa con sonda Nabers).
3. Movilidad Dental.
4. Exploración Radiológica.

Parámetros clave: Inspección visual, profundidad de sondaje (sonda OMS), sangrado al sondaje, movilidad dental, lesiones furcales, pérdida ósea.

Tratamiento Periodontal

• Tratamiento de Gingivitis (T.G.): Tartrectomía (eliminación de sarro supragingival) con aparato de ultrasonidos y discos de pulido.
• Tratamiento de Periodontitis (T.P.): Uso de ultrasonidos y curetas. Consta de 3 fases:
  1. Limpieza de sarro supragingival.
  2. Raspado radicular.
  3. Alisado radicular.

Instrumental Básico de Periodoncia

• Aparato de ultrasonidos (limpieza supragingival).
• Sonda periodontal, sonda de Nabers (garfio).
• Curetas Gracey (varias), cureta universal (1 o 2 lados).
• Piedra de afilado Arkansas.
• Cepillos y pastas de pulido (bote).