Protocolos Fundamentales de Primeros Auxilios: Soporte Vital Básico y Actuación en Emergencias

Soporte Vital Básico (SVB)

El **Soporte Vital Básico (SVB)** es el conjunto de actuaciones que se realizan para mantener las funciones vitales de una persona hasta la llegada de ayuda sanitaria especializada. Todo el proceso de actuación en primeros auxilios forma parte del SVB.

Conducta PAS

La **Conducta PAS** establece el orden de actuación seguro en cualquier emergencia:

• Proteger: Consiste en garantizar la seguridad del socorrista, de la víctima y del entorno, evitando riesgos añadidos como tráfico, maquinaria o electricidad.
• Alertar: Consiste en llamar al **112** indicando qué ha ocurrido, dónde ha ocurrido, cuántas víctimas hay y el estado de la víctima. El socorrista debe colgar el último.
• Socorrer: Consiste en iniciar la atención a la víctima siguiendo el orden correcto y sin improvisar.

Valoración Primaria

La **valoración primaria** tiene como objetivo detectar situaciones de riesgo vital inmediato y se realiza siempre siguiendo el mismo orden.

Valoración del Nivel de Consciencia (AVDN)

Se valora hablando a la persona y tocándole suavemente los hombros. Si responde está consciente. Si no responde está inconsciente. Si la persona está consciente no se realizan maniobras de RCP ni apertura de la vía aérea.

Colocación en Decúbito Supino

Cuando la persona está inconsciente se coloca boca arriba, en **decúbito supino**, sobre una superficie firme y con el cuerpo recto y alineado.

Apertura de la Vía Aérea (Maniobra Frente Mentón)

Se coloca una mano en la frente y se inclina suavemente la cabeza hacia atrás. Con la otra mano se eleva el mentón. Esta maniobra evita que la **lengua obstruya la vía aérea** y siempre se realiza antes de comprobar la respiración.

Valoración de la Respiración (Ver, Oír, Sentir)

Durante un máximo de 10 segundos se observa si el pecho sube y baja, se escuchan ruidos respiratorios y se siente el aire en la mejilla. Las **boqueadas o respiración agónica** no se consideran respiración normal.

Decisión Tras Valorar la Respiración

• Si la persona inconsciente respira con normalidad se coloca en **Posición Lateral de Seguridad (PLS)**, se avisa al 112 y se vigila la respiración.
• Si la persona inconsciente no respira o presenta boqueadas se inicia la **Reanimación Cardiopulmonar (RCP)**.

Posición Lateral de Seguridad (PLS)

La PLS se utiliza en personas inconscientes que respiran con normalidad. Permite mantener la vía aérea abierta y evita la aspiración de vómitos o secreciones. Para colocar a la persona en PLS se gira el cuerpo suavemente de lado manteniendo la cabeza inclinada hacia atrás y la boca orientada hacia el suelo. Se vigila continuamente la respiración hasta la llegada de ayuda. No se utiliza en traumatismos graves salvo que sea imprescindible para mantener la respiración.

Reanimación Cardiopulmonar en Adultos

La **RCP** se inicia cuando la persona está inconsciente y no respira o presenta respiración agónica. Se asegura que el 112 está avisado. La víctima se coloca en decúbito supino sobre una superficie firme. Las manos se colocan en el centro del pecho con los brazos estirados. Se realizan **30 compresiones torácicas** hundiendo el pecho unos 5 centímetros a un ritmo de 100 a 120 por minuto. Se abre la vía aérea con la maniobra frente mentón. Se realizan **2 insuflaciones** tapando la nariz y comprobando que el pecho se eleva. Se repite el ciclo de 30 compresiones y 2 ventilaciones hasta la llegada de ayuda, la recuperación de la respiración o el agotamiento del socorrista.

Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE)

La **OVACE** es la obstrucción de la vía aérea producida por un cuerpo extraño que impide parcial o totalmente el paso del aire. Lo primero es valorar si la persona está consciente y si entra aire observando la tos.

OVACE Parcial

La persona tose, puede hablar y entra aire. **No se debe intervenir**, se debe animar a toser y vigilar. La tos es el mejor mecanismo para expulsar el cuerpo extraño.

OVACE Total

La persona no puede toser ni hablar, no entra aire y presenta gestos de ahogo. Es una **emergencia vital**.

OVACE Total en Adultos Conscientes

Se inclina a la persona hacia delante y se realizan hasta cinco **golpes interescapulares** entre los omóplatos con el talón de la mano. El objetivo es liberar la vía aérea por lo que no es obligatorio llegar a cinco golpes si el cuerpo extraño se expulsa antes. Si los golpes no funcionan se realiza la **maniobra de Heimlich**. El socorrista se coloca detrás de la víctima, rodea el abdomen, cierra una mano en puño y la coloca por encima del ombligo y por debajo del esternón. La otra mano sujeta el puño y se realizan empujes firmes hacia dentro y arriba. Se alternan golpes interescapulares y maniobra de Heimlich hasta la expulsión del cuerpo extraño o la pérdida de consciencia. La maniobra de Heimlich no se realiza en lactantes ni en personas inconscientes.

OVACE Total en Lactantes

No se realiza maniobra de Heimlich. El lactante se coloca boca abajo en **decúbito prono** apoyado sobre el antebrazo del socorrista con la cabeza más baja que el cuerpo sujetando cabeza y cuello. Se realizan hasta cinco golpes entre los omóplatos con el talón de la mano sin necesidad de llegar a cinco si el objeto se expulsa antes. Si no se expulsa el lactante se coloca boca arriba en **decúbito supino** con la cabeza más baja que el tronco apoyado sobre el antebrazo del socorrista. Se colocan dos dedos en el centro del pecho y se realizan cinco compresiones torácicas. Se alternan cinco golpes en la espalda y cinco compresiones torácicas hasta la expulsión del cuerpo extraño o la pérdida de consciencia.

OVACE con Pérdida de Consciencia en Lactantes

Si el lactante queda inconsciente por OVACE se coloca en decúbito supino, se activa la conducta PAS, se abre la vía aérea y se realizan **cinco insuflaciones iniciales de rescate**. A continuación se valora la respiración y se inicia la RCP. El cuerpo extraño solo se retira si es visible.

Triage

El **triage** es el sistema que se utiliza en situaciones con múltiples víctimas para clasificar y priorizar la atención cuando los recursos son limitados. Su finalidad es atender primero a las personas con mayor riesgo vital y optimizar los recursos disponibles para salvar el mayor número de vidas posible.

Cuándo se Realiza el Triage

El triage se realiza en situaciones de emergencia con múltiples víctimas, como accidentes de tráfico, catástrofes, incendios o cualquier situación en la que haya más heridos que recursos disponibles para atenderlos.

Principios del Triage

El triage no se basa en el orden de llegada ni en quién grita más, sino en la **gravedad de las lesiones**. Se prioriza a las personas que tienen mayor posibilidad de sobrevivir con atención inmediata. El triage es **dinámico**, lo que significa que la clasificación de una víctima puede cambiar según su evolución.

Objetivos del Triage

El objetivo del triage es identificar rápidamente a las víctimas más graves, establecer un orden de prioridad en la atención, evitar el colapso de los servicios de emergencia y aumentar las posibilidades de supervivencia del mayor número de personas posible.

Clasificación Cromática Internacional

La clasificación cromática del triage divide a las víctimas en cuatro grupos según la gravedad de su estado:

• Color Rojo: Víctimas con **riesgo vital inmediato** que necesitan atención urgente. Incluye situaciones como parada respiratoria presenciada, déficit respiratorio grave, hemorragia severa o politraumatismo grave.
• Color Amarillo: Víctimas **graves pero estables** que pueden esperar un tiempo limitado sin que su vida corra peligro inmediato. Incluye fracturas importantes sin sangrado grave o traumatismos moderados.
• Color Verde: Víctimas **leves** que pueden caminar, hablar y presentan lesiones menores como heridas superficiales o contusiones leves. Estas personas pueden esperar y no requieren atención inmediata.
• Color Negro: Víctimas **fallecidas** o con lesiones incompatibles con la vida. En situaciones con recursos limitados no se prioriza su atención.

Casos Prácticos y Justificación de Actuaciones

Caso Práctico de Errores y Actuaciones Incorrectas

Se detallan errores comunes y sus correcciones:

• Error: Intentar levantar a una persona inconsciente. Actuación correcta: No mover a la víctima, colocarla en decúbito supino y realizar la valoración primaria.
• Error: No proteger la escena. Actuación correcta: Aplicar la conducta PAS comenzando por proteger el entorno y a la víctima.
• Error: Introducir los dedos en la boca sin ver ningún objeto. Actuación correcta: Solo se debe retirar un cuerpo extraño si es visible, ya que introducir los dedos puede provocar una obstrucción mayor.
• Error: No seguir un orden de actuación. Actuación correcta: Valorar primero la consciencia, abrir la vía aérea y comprobar la respiración.
• Error: No avisar al 112. Actuación correcta: Alertar lo antes posible tras asegurar la escena.

Justificación de las Actuaciones

No se debe mover a una persona inconsciente porque puede existir una **lesión cervical o un traumatismo grave** que podría empeorar con la movilización. La maniobra frente mentón se realiza para evitar que la lengua obstruya la vía aérea. Las boqueadas no se consideran respiración normal porque no garantizan una ventilación eficaz. En una OVACE parcial no se debe intervenir porque la **tos es el mecanismo más eficaz** para expulsar el cuerpo extraño. El protocolo PAS se sigue para actuar de forma segura, ordenada y eficaz, evitando riesgos y errores.

Caso Práctico con Varias Víctimas (Caso Mezclado)

Tras un accidente de tráfico hay varias víctimas:

1. Víctima inconsciente en el suelo que no responde.
2. Víctima consciente que no puede hablar ni toser y presenta claros signos de atragantamiento (**OVACE total**).
3. Víctima con una herida leve en el brazo y que pide ayuda.

Actuación Prioritaria

La primera actuación es proteger la escena y activar la conducta PAS. Se prioriza la atención según el riesgo vital.

1. Atención a la OVACE total: Se atiende en primer lugar. Se inclina a la persona hacia delante y se realizan golpes interescapulares con el talón de la mano. Si no se expulsa el cuerpo extraño se realiza la maniobra de Heimlich mediante compresiones abdominales hacia dentro y arriba, alternando ambas maniobras hasta la expulsión del objeto o la pérdida de consciencia. Esta actuación se justifica porque la obstrucción total de la vía aérea supone una **emergencia vital inmediata**.
2. Atención a la Víctima Inconsciente: Se coloca en decúbito supino sobre una superficie firme. Se valora el nivel de consciencia (no responde). Se abre la vía aérea con la maniobra frente mentón y se comprueba la respiración mediante ver, oír y sentir durante un máximo de 10 segundos. Si no respira o presenta boqueadas se inicia la **RCP** realizando 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones hasta la llegada de ayuda especializada. Esta actuación se justifica porque la ausencia de respiración normal indica una parada cardiorrespiratoria.
3. Atención a la Víctima Leve: La víctima con lesiones leves se clasifica como leve y puede esperar, ya que no presenta riesgo vital inmediato.

Triage en el Caso

• La víctima inconsciente se clasifica como **color rojo** por riesgo vital inmediato.
• La víctima con OVACE total se clasifica como **color rojo**.
• La víctima con herida leve se clasifica como **color verde**.