Protocolos Farmacológicos y Manejo de Casos Clínicos Comunes en Odontología
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Protocolos Farmacológicos y Manejo de Casos Clínicos en Odontología
I. Casos Clínicos y Prescripciones Específicas
1. Paciente Pediátrico con Inflamación y Absceso (Óscar, 10 años)
Motivo de consulta: Óscar, de 10 años, presenta una inflamación severa debido a la erupción del canino inferior izquierdo.
Hallazgos: A la exploración, se encuentra también fractura del segundo molar superior derecho con absceso recurrente. Se muestra inquieto, sudoroso y poco cooperador para realizar el tratamiento (Tx).
Prescripción:
- Clindamicina: 8 a 30 mg/kg. Tomar una tableta por día durante 7 días.
- Paracetamol: 400 mg cada 4-6 horas.
- Difenhidramina: 1 cucharadita de 5 ml, 1 hora antes de la consulta (para manejo de ansiedad).
2. Paciente Embarazada con Patología Periodontal (Ángela, 25 años)
Motivo de consulta: Ángela, de 25 años, requiere tratamiento por gingivitis y granuloma piógeno, cursando el segundo trimestre de embarazo.
Tratamiento y Prescripción:
- Clorhexidina Enjuague: 15 ml, 5 veces al día.
- Exposición quirúrgica.
3. Protocolo de Reacción a la Anestesia (Síntomas Leves)
Manejo: No se administra nada, ya que son síntomas de la anestesia.
Acciones de seguridad:
- Verificar permeabilidad de vías aéreas.
- Si el paciente pierde la conciencia, aplicar Soporte Vital Básico (SVB).
4. Profilaxis Antibiótica
Fármaco: Amoxicilina (500 mg) + Ácido Clavulánico (125 mg).
Posología: Tomar una tableta 1 hora antes del procedimiento y otra 3 horas después del procedimiento.
5. [Espacio reservado]
6. Paciente Adolescente con Pericoronaritis (Janet, 16 años)
Motivo de consulta: Janet, de 16 años, presenta inflamación por erupción del tercer molar.
Síntomas: Refiere limitación para abrir y cerrar la boca (trismo), dolor a la palpación y dolor agudo en centrales e inferiores.
Prescripción:
- Tramadol 50 mg: Tomar 1 tableta cada 6 horas.
- Ketorolaco 30 mg sublingual: Tomar una tableta cada 6 horas por 3 días. (Nota: La vía sublingual permite la absorción directa al torrente sanguíneo).
7. Paciente Adulto con Infección Severa (Héctor, 36 años)
Motivo de consulta: Héctor, de 36 años, se presenta a consulta por supuración con evolución de 5 días en la pieza dental 24. Presenta inflamación facial severa, lo que le ha impedido comer durante 2 días y asistir al trabajo.
Prescripción:
- Clindamicina 600 mg: Tomar 1 tableta cada 6 horas durante 7 a 10 días.
II. Dosificación Farmacológica General (Adultos y Niños)
A continuación, se presenta una tabla comparativa de dosificaciones comunes en farmacología oral para adultos y pacientes pediátricos.
| Fármaco | Dosis Adultos | Dosis Niños |
|---|---|---|
| Aspirina | 500 mg | 10-15 mg/kg |
| Naproxeno | 250, 500 mg | Inicio: 10-15 mg/kg/día. Seguimiento: 2.5-5 mg/kg/c8h |
| Acetaminofén (Paracetamol) | 500 mg | 90 mg/kg peso/día |
| Amoxicilina | 250, 500 mg | Suspensión: 50 a 100 ml/kg/día en 3 tomas |
| Azitromicina | 500 mg | 10 mg/kg/día, 3-6 días |
| Penicilina V | 500 mg | 25-50 mg/kg/día en 3 a 4 dosis |
| Midazolam | 2 mg, 1 hora antes | No aplica |
| Diclofenaco | 100 mg (Máx. 150 mg/día) | 0.5 a 3 mg/kg/día |
| Ibuprofeno | 200, 400, 600 mg | No en menores de 12 años. 5-10 mg/kg c/6 horas |
| Nistatina | 1 a 6 ml | 1 a 2 ml |
| Clindamicina | 300, 600, 900 mg | 8-30 mg/kg/día (Máx. 1.8 gr) |
| Paracetamol | 500 mg | 90 mg/kg/día |
| Lorazepam | 2 mg, 1 hora antes | No aplica |
III. Caso de Prescripción Adicional
Fármaco: Amoxicilina 500 mg + 125 mg de Ácido Clavulánico.
Posología: Cada 8 horas por 7 días.