Protocolos Esenciales de Tomografía Computarizada: Posicionamiento, Centraje y Parámetros de Adquisición

Colocación del Paciente en Tomografía Computarizada (TC)

El posicionamiento general se realiza en decúbito supino, con la cabeza orientada hacia el gantry o al revés, según el estudio.

Posicionamiento Específico por Región

• Craneo, Cavum y Columna Cervical: Decúbito supino, cabeza hacia el gantry.
• Senos Paranasales, Órbitas y Peñascos: Decúbito supino, utilizando cabezal coronal.
• Silla Turca - Hipófisis: Decúbito supino con cabezal coronal o decúbito prono con hiperextensión del cuello.
• Tórax, Columna Dorsal, Abdomen, Pelvis y Columna Lumbar: Se utiliza el prolongador en la mesa. El paciente se coloca en decúbito supino con los pies hacia el gantry, los brazos por encima de la cabeza y una almohada debajo de las rodillas.
• Caderas: Igual que el abdomen, pero sin almohada.

Centraje y Localización de Referencia

El centraje se realiza habitualmente en plano axial y coronal, salvo excepciones.

Puntos de Centraje

• Craneo: A nivel de la línea Órbito-Meatal (OM).
• Cuello: El límite superior es el cartílago tiroides y el inferior la vértebra C-4. La altura se ajusta según el órgano de interés.
• Tórax: Articulación esterno-clavicular.
• Abdomen: Apófisis xifoides del esternón.
• Columna Lumbar: Dos dedos por encima de la cresta ilíaca. La altura posterior debe ajustarse para conseguir un campo de visión adecuado.
• Pelvis y Caderas: Dos dedos por debajo de las crestas ilíacas.

Escanograma (Topograma)

El escanograma es una radiografía digitalizada de la zona anatómica de estudio que sirve para programar la exploración. Basándose en él, se fijan los niveles de corte y la angulación del plano de corte. Se puede realizar en una proyección lateral o frontal, según el estudio requerido.

Extensión del Escanograma

• Craneo: Desde la línea Órbito-Meatal (OM) hasta la calota.
• Senos Paranasales: Desde la mandíbula hasta la calota.
• Cavum: Desde la vértebra C-4 hasta la línea Órbito-Meatal (OM).
• Columna Cervical: Desde la vértebra D-2 hasta la base del cráneo.
• Columna Dorsal: Desde la vértebra C-6 hasta la L-1.
• Toracoabdominal: Desde los vértices pulmonares hasta las crestas ilíacas.
• Abdomen: Desde las bases pulmonares hasta las crestas ilíacas.
• Abdominopélvico: Desde las bases pulmonares hasta la sínfisis púbica.
• Pelvis: Desde las crestas ilíacas hasta la sínfisis púbica.

Parámetros de Adquisición en TC

h3>Definiciones y Rangos

• Grosor de Corte (Thickness): Generalmente entre 1 y 10 mm.
• Intervalo de Corte: Distancia entre un corte y el siguiente.
• Campo de Visión (FOV - Field of View): Área anatómica de estudio. Debe ajustarse al área de interés. Ejemplos: Cráneo 25x25 cm, Abdomen 42x42 cm.
• Kilovoltaje (Kv) y Miliamperaje (mA): Similares a la radiología convencional, se ajustan según las características del paciente. Rangos típicos: Kv 120-140 y mA 50-200.
• Matriz de Imagen: Rango habitual de 320x320 a 512x512 píxeles.

Definición de Niveles de Corte (Límites de Exploración)

Límites Cefálicos

• Craneo: Desde la línea Órbito-Meatal (OM) hasta la calota.
• Senos Paranasales (Axial): Desde el paladar hasta la base de la órbita.
• Senos Paranasales (Coronal): Desde la pared posterior del seno esfenoidal hasta abarcar todo el seno frontal.
• Oído y Peñascos (Axial): Desde la parte inferior de las celdillas mastoideas hasta el final del peñasco.
• Oído y Peñascos (Coronal): Desde la parte posterior de las celdillas mastoideas hasta la rama mandibular.
• Órbita (Axial): Desde el borde superior al borde inferior de la órbita.
• Órbita (Coronal): Desde el borde anterior al borde posterior de la órbita.
• Silla Turca: Desde las apófisis clinoides posteriores hasta las anteriores.
• Cavum: Desde la línea infraorbitomeatal hasta el borde inferior de la mandíbula.

Límites Troncales y Extremidades

• Columna Cervical: Desde la base del cráneo hasta la vértebra D-2.
• Tórax: Desde los vértices pulmonares hasta el fondo de saco pleural.
• Columna Dorsal: Especificar zona de interés.
• Abdomen: Desde el borde superior de las cúpulas diafragmáticas hasta el borde superior de las crestas ilíacas.
• Columna Lumbar: Especificar zona de interés.
• Pelvis: Desde el borde superior de las crestas ilíacas hasta la sínfisis púbica.
• Caderas: Desde el borde posterior del acetábulo hasta la sínfisis púbica.