Protocolos Esenciales: Medición de Presión Arterial y Prevención de Caídas en Pacientes

Procedimiento para la Medición Correcta de la Presión Arterial

Pasos para la toma de la presión

1. Lea la presión con el manómetro.
2. Continúe con el desinflado y observe el punto en el que se escucha el último sonido de Korotkoff o fase 5. Esta corresponde a la presión diastólica.
3. Termine de desinflar el manguito. Registre las lecturas de presión arterial (ejemplo: 120/60 mmHg), correspondiendo el 120 a la presión sistólica y el 60 a la presión diastólica.
4. Tome nuevamente la presión arterial en el brazo contrario. Algunos pacientes pueden presentar diferencias de 10 mmHg entre cada brazo. Si la diferencia es mayor de 20 mmHg, se deberá informar al médico.
5. Si se va a realizar una monitorización continua, esta se llevará a cabo en el brazo cuya presión haya sido más alta.

Selección y Tamaños del Manguito

La anchura de la bolsa inflable del manguito debe ser del 40% de la circunferencia de la extremidad en que se vaya a utilizar. La longitud de la bolsa inflable debe ser el doble de la anchura.

• Estándar: 12-14 cm de ancho (para los brazos de tamaño medio de los adultos).
• Pediátrico o para brazos finos: Manguito más estrecho para lactantes, niños o adultos con brazos delgados.
• Para niños (menores de 13 años): La bolsa inflable del manguito debe ser lo suficientemente grande como para rodear todo el brazo.
• Para brazos anchos o muslo: Manguito más ancho (18-22 cm) para pacientes con brazos obesos o para tomar la presión arterial en el muslo.

Protocolo de Prevención de Caídas en Pacientes

Material y Equipo Necesario

El material incluye: barandillas laterales, sistemas de alarma, restricciones y frenos para equipos móviles (frenos de cama, frenos de silla de ruedas, de camillas, etc.).

Procedimiento de Prevención

1. Valorar a todos los pacientes para identificar factores de riesgo de caídas.
2. Completar una entrevista exhaustiva para determinar el riesgo de caídas: cuántas caídas ha tenido en los últimos 6 meses, cómo se cayó, si toma adecuadamente la medicación, etc.
3. Determinar el estado psicosocial para obtener una idea de cómo reaccionará el paciente ante los cambios necesarios en su vida diaria o en su hogar para evitar las caídas.
4. Orientar a los nuevos pacientes en su entorno y espacio.
5. Determinar las capacidades de movilidad de cada paciente.
6. Colocar la cama en posición BAJA (17 a 32 cm del suelo) cuando no se esté prestando asistencia al paciente.
7. Determinar la idoneidad del uso de las barandillas de cama en cada caso.
8. Mantener las medias barandillas superiores elevadas en ancianos y personas sedadas o confusas, en función de las normas hospitalarias.
9. Acolchar las barandillas si existe riesgo de convulsiones.
10. Recordar al paciente débil, sedado o con dolor que pida ayuda antes de salir de la cama.
11. Responder a la llamada del paciente lo antes posible.
12. Asegurarse de que el suelo esté libre de restos, materiales u obstáculos que puedan causar resbalones (es importante el uso de señalización de aviso de zona resbaladiza por parte del personal de limpieza).