Protocolos Esenciales de Limpieza y Desinfección en Entornos Sanitarios

Limpieza Técnica y Saneamiento: Fundamentos y Procedimientos

La limpieza técnica de saneamiento se define como el proceso de separación, por medios mecánicos y físicos, de la suciedad de superficies inertes, la cual sirve como soporte y nutriente para microorganismos. Este proceso reduce la carga bacteriana en un 99%.

Objetivos de la Limpieza Técnica

• Reducir los microorganismos en objetos hasta el 99% por efecto de arrastre.
• Prevenir el deterioro del instrumental y su funcionamiento óptimo.
• Proteger y prevenir el posible contagio de enfermedades causadas por microorganismos a trabajadores sanitarios y pacientes que puedan entrar en contacto con objetos contaminados.

Condiciones para una Limpieza Eficaz

Lugar para Realizar la Limpieza

Debe realizarse en una zona séptica o sucia que esté próxima al lugar donde se utiliza el material, para así reducir el riesgo de accidentes y de contaminación. Esta zona debe estar alejada de los pacientes, del personal y del almacén de material estéril. Si la zona de lavado está alejada, la recogida y el transporte del material se lleva a cabo en recipientes cerrados y en seco para evitar vertidos sépticos y riesgos de infección.

Características del Agua de Limpieza

A pesar de la supuesta calidad del agua potable, existe la posibilidad de que contenga elementos químicos que puedan deteriorar y manchar el instrumental.

Materiales e Instrumental que Deben Limpiarse

• Todo lo que se haya manchado o esté sucio.
• Lo que vaya a ser sometido a un proceso posterior de desinfección o esterilización.
• Material utilizado en el diagnóstico, tratamiento o cuidado de un paciente.
• En general, todo material e instrumental antes de su primer uso.

¿Cuándo Realizar la Limpieza del Instrumental?

El instrumental debe limpiarse inmediatamente después de usarlo, antes de que se seque cualquier residuo.

El Círculo de Sinner: Factores de Efectividad en el Proceso de Limpieza

La efectividad del proceso de limpieza depende de la interacción de cuatro factores clave:

• Acción Química: Relacionada con los productos de limpieza utilizados (detergentes, desinfectantes).
• Acción Mecánica: La fuerza física aplicada para desprender la suciedad (fricción, cepillado, ultrasonidos).
• Temperatura: La temperatura de la solución de limpieza, que influye en la eficacia de los productos químicos.
• Tiempo de Acción: El tiempo durante el cual los productos y la acción mecánica actúan sobre la superficie.

Precauciones Básicas en la Limpieza

• Seguir las instrucciones del fabricante para cada producto y equipo.
• Todo el material debe estar bien cerrado e identificado para evitar confusiones y riesgos.

Procedimientos de Limpieza del Material

Limpieza Manual

Definición: Proceso en el que se procede a realizar la limpieza del material de forma manual, logrando una reducción del 99% de la carga microbiana.

Tipo de Material en que se Emplea: Se utiliza principalmente para instrumental quirúrgico de anestesia, endoscopios y objetos que no soportan altas temperaturas.

Zona de Realización: Debe llevarse a cabo en la Zona Sucia.

Recursos Materiales: Detergente, agua, Equipo de Protección Personal (EPP) y Equipo de Protección Individual (EPI).

Procedimientos: La limpieza manual puede realizarse por inmersión, por fricción o por loción.

Limpieza por Ultrasonidos

Definición: Procedimiento mecánico que se aplica para instrumental difícil de limpiar debido a su compleja accesibilidad.

Tipos de Material: Ideal para material de acero inoxidable e instrumental pequeño, entre otros.

Zona: Se realiza en el circuito sucio.

Recursos Materiales: Cubeta de ultrasonidos, EPI, agua y detergente específico.

Limpieza en Lavadora Automática

Definición: Utiliza una lavadora con agua y productos especiales diseñados para la limpieza de instrumental.

Túneles de Lavado (Máquinas de Túnel)

Definición: El material se coloca sobre una cinta transportadora y pasa a través de una serie de compartimentos.

Compartimentos Típicos:

• Preaclarado
• Baño de ultrasonidos
• Lavado principal
• Desinfección/Secado

Ventajas: Permite la limpieza de grandes volúmenes de material de manera eficiente.

Ventajas del Uso de Detergentes

Los detergentes minimizan el riesgo de contaminación de los instrumentos, degradan proteínas y duplican la vida útil del instrumental. Son sustancias o productos químicos solubles en agua y grasa que separan la suciedad de la superficie de los objetos y eliminan la grasa.

Indicadores de Eficacia de la Limpieza

• Test para Instrumental Quirúrgico: Consiste en una placa cubierta por un residuo que debe desaparecer completamente tras el lavado.
• Test para Objetos Canulados: Similar al anterior, pero adaptado a la morfología de objetos con lúmenes internos.
• Indicadores Químicos: Valoran la eficacia de las cubetas de ultrasonidos, asegurando que el proceso se ha realizado correctamente.

Desinfección: Clasificación de Spaulding

La clasificación de Spaulding categoriza los objetos según el riesgo de infección que conllevan, determinando el nivel de procesamiento requerido:

• No Crítico: Objetos que entran en contacto con piel sana.
  • Ejemplo: Ropa de cama, tensiómetros.
  • Nivel de Desinfección: Limpieza y secado o Desinfección de Bajo Nivel (DBN).
• Semicrítico: Objetos que entran en contacto con piel no íntegra o con mucosas.
  • Ejemplo: Endoscopios flexibles, termómetros orales.
  • Nivel de Desinfección: Desinfección de Alto Nivel (DAN).
• Crítico: Objetos que entran en contacto con cavidades normalmente estériles del organismo o el torrente sanguíneo.
  • Ejemplo: Sondas, instrumental quirúrgico.
  • Nivel de Desinfección: Esterilización o uso de material desechable.

Desinfectantes y Antisépticos

• Desinfectantes de Bajo Nivel (DBN): Oxidantes como el agua oxigenada.
• Desinfectantes de Nivel Intermedio (DNI): Clorhexidina, povidona yodada (Betadine), lejía, alcohol, fenoles.
• Desinfectantes de Alto Nivel (DAN): Glutaraldehído al 2%, formaldehído, ácido peracético.

Cualidades de un Buen Desinfectante

Un desinfectante ideal debe poseer las siguientes características:

• Amplio espectro de acción (eficaz contra diversos microorganismos).
• Estable y con buena vida útil.
• Fácilmente soluble en agua.
• Transparente (no deja residuos visibles).
• Compatible con los materiales a desinfectar.
• Acción permanente (efecto residual).
• No tóxico para el personal ni para el medio ambiente.
• No corrosivo para los materiales.
• Capaz de penetrar en las superficies.
• Eficaz a bajas concentraciones.
• Biodegradable.
• Económico.

Métodos de Desinfección

Métodos Físicos

• Calor: Desinfección térmica, a través de la aplicación de calor (ej. pasteurización).
• Radiación UV: Radiación ultravioleta a través de lámparas especiales, utilizada para desinfectar aire y superficies.

Métodos Químicos

• Manual: La eficacia depende del control y la correcta aplicación por parte del personal.
• Automático: Desinfección química que se puede usar de manera independiente en lavadoras o sistemas automáticos, asegurando una dosificación y tiempo de contacto precisos.