Protocolos de Enfermería: Acceso Venoso, Sonda Nasogástrica, Vesical y Enema

Protocolos de Enfermería: Procedimientos Esenciales

Este documento detalla los pasos fundamentales para la realización de diversos procedimientos de enfermería, asegurando la correcta aplicación de las técnicas y el bienestar del paciente. Es crucial seguir cada indicación para garantizar la seguridad y eficacia de la atención.

1. Procedimiento de Colocación de Acceso Venoso Periférico (AVP)

1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar la bandeja con el material necesario.
3. Purgar el equipo de venoclisis con solución salina.
4. Realizar higiene de manos una vez preparada la bandeja.
5. Explicar el procedimiento al paciente.
6. Colocar el lazo hemostático y elegir la vena adecuada.
7. Colocarse guantes descartables.
8. Limpiar la zona de punción con algodón impregnado en alcohol o antiséptico.
9. Insertar el catéter a un ángulo de 45º.
10. Si la punción no es exitosa, elegir otra zona.
11. Retirar el lazo hemostático y descartar el mandril en el contenedor de objetos punzocortantes.
12. Realizar la conexión correspondiente y verificar el retorno venoso.
13. Regular el goteo de la solución.
14. Acondicionar el equipo y la unidad del paciente.
15. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.

2. Procedimiento de Colocación de Sonda Nasogástrica (SNG)

1. Preparar la bandeja con el material necesario.
2. Realizar lavado de manos.
3. Explicar al paciente el procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición Fowler (semisentado).
5. Medir la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides.
6. Ponerse guantes y lubricar la punta de la sonda.
7. Introducir la sonda por el orificio nasal y, si es posible, pedir al paciente que trague agua para facilitar el avance.
8. Comprobar que la sonda esté bien colocada auscultando el abdomen con un estetoscopio mientras se insufla aire.
9. Fijar la sonda con cinta adhesiva.
10. Eliminar residuos y realizar higiene de manos.

3. Procedimiento de Sondaje Vesical (SV)

Este procedimiento requiere una técnica estéril rigurosa para prevenir infecciones.

1. Preparar la bandeja con el material necesario.
2. Realizar lavado de manos.
3. Explicar al paciente el procedimiento.
4. Colocar al paciente en la posición adecuada: decúbito supino (hombres) y posición de litotomía (mujeres).

3.1. Sondaje Vesical en Hombres

1. Realizar lavado de genitales con agua y jabón, seguido de la aplicación de antiséptico.
2. Irrigar solución antiséptica en los genitales.
3. Lubricar la sonda.
4. Colocar el pene en un ángulo de 90º e introducir la sonda unos centímetros hasta alcanzar la vejiga.
5. Si hay resistencia, cambiar el ángulo del pene hacia abajo.
6. Insuflar el balón de la sonda una vez confirmada su posición en la vejiga.
7. Realizar higiene de la zona.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
9. Eliminar residuos.
10. Realizar lavado de manos.

3.2. Sondaje Vesical en Mujeres

1. Realizar lavado de los labios mayores y menores con agua y jabón.
2. Irrigar con solución antiséptica (yodo o similar).
3. Lubricar la sonda.
4. Abrir suavemente los labios mayores y menores para ubicar el meato urinario.
5. Introducir la sonda unos centímetros hasta alcanzar la vejiga y comprobar el flujo de orina.
6. Insuflar el balón de la sonda una vez confirmada su posición en la vejiga.
7. Realizar higiene de la zona.
8. Eliminar residuos.
9. Realizar lavado de manos.

4. Procedimiento de Administración de Enema

1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar la bandeja con el material necesario.
3. Preparar la solución del enema.
4. Realizar lavado de manos (segundo lavado, si es necesario, después de manipular la solución).
5. Verificar la identidad del paciente.
6. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
7. Colocar al paciente en posición de decúbito lateral izquierdo (posición de Sims).
8. Colocar un protector impermeable en la cama y, si es necesario, un pañal debajo del paciente.
9. Colocarse guantes y lubricar la punta de la sonda rectal.
10. Introducir la sonda por el ano unos 7 a 10 cm.
11. Abrir la tubuladura para permitir el flujo de la solución.
12. Administrar toda la solución lentamente.
13. Extraer la sonda lentamente con gasas para evitar salpicaduras.
14. Colocar la chata y esperar a que el paciente evacue.
15. Realizar higiene y colocar al paciente cómodo.
16. Descartar todo el material utilizado en la bolsa de residuos correspondiente (roja).
17. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.