Protocolos de Diagnóstico y Tratamiento en Litiasis Urinaria

Diagnóstico por Imagen en Litiasis

• RX Simple: Identifica cálculos radiopacos mayores a 2 mm.
• Ecografía: Detecta estructuras hiperecogénicas con sombra acústica posterior. Es eficaz para cálculos mayores de 4 mm, tanto ureterales (superiores e inferiores) como vesicales.
• TAC helicoidal sin contraste: Permite detectar cálculos radiolúcidos desde 2 mm.

Tratamiento de la Litiasis

• LEOC (Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque): Indicada para cálculos renoureterales menores de 10 mm, únicos, blandos y no impactados.
• Extracción ureteroscópica: Procedimiento para cálculos que miden entre 6 y 8 mm.
• Nefrolitotomía percutánea: Reservada para cálculos grandes (mayores a 2.5 cm).

Cálculos Vesicales

Son una manifestación de procesos patológicos subyacentes, incluyendo disfunción miccional y presencia de cuerpos extraños.

Clínica

• Sintomatología: Micción irritante, flujo urinario intermitente, infecciones de las vías urinarias, hematuria o dolor pélvico.
• Diagnóstico: Un gran porcentaje de los cálculos vesicales son radiolúcidos (ácido úrico). La ecografía vesical identifica el cálculo mediante sus sombras posacústicas características, observándose movilidad según la posición del cuerpo.
• Tratamiento: La cistolitolapaxia permite la fragmentación de la mayoría de los cálculos para su posterior remoción mediante cistoscopio.

Cálculos Prostáticos y de las Vesículas Seminales

Se caracterizan por ser pequeños y numerosos, distinguiéndose por su color gris ámbar durante la resección transuretral de la próstata.

• En cálculos prostáticos grandes, la ecografía transrectal ayuda a confirmar el diagnóstico.
• Los cálculos de la vesícula seminal son lisos, duros y poco frecuentes.
• La exploración física revela una glándula pétrea y, ante la presencia de múltiples cálculos, se puede percibir una sensación crujiente.

Cálculos de la Uretra y el Prepucio

Clínica

Se manifiesta con flujo urinario intermitente, hematuria terminal e infección. Los cálculos pueden presentarse con goteo o durante episodios de retención urinaria aguda. El dolor suele ser intenso y, en hombres, puede irradiarse a la punta del pene.

Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico: Palpación.
• Tratamiento: Uretrotomía.

Cáncer de Pene

Hiperplasia Prostática Benigna