Protocolos Clínicos en Prótesis Parcial Removible y Salud Periodontal

Etapas Clínicas para la Preparación de PPR

1. Impresión preliminar (alginato).
2. Planos de estabilidad.
3. Montaje en articulador.
4. Preparación y biselado.

Rebasado de Prótesis

Es el procedimiento que permite ajustar la base de una prótesis a los tejidos adyacentes.

¿Por qué se realiza el rebasado?

Las estructuras que soportan una prótesis cambian como resultado de los grados variables de la reabsorción del reborde residual.

Clasificación

• Según técnica: 1 tiempo (directo) o 2 tiempos (indirecto).
• Según extensión: Total o parcial.
• Según tiempo: Definitivos o provisorios.

Indicaciones

1. Reabsorción de tejidos de soporte.
2. Prótesis inmediata.
3. Problemas económicos.
4. Incapacidad psicológica.
5. Prótesis nuevas.

Comparativa de Técnicas

Rebasado Directo

• Ventajas: Menor costo, el paciente sigue utilizando la prótesis, no requiere laboratorio, técnica sencilla.
• Desventajas: Reacción alérgica, los fallos no se pueden corregir fácilmente, material de menor calidad.

Rebasado Indirecto

• Ventajas: Mayor calidad de material, permite pasos de laboratorio, mejor precisión.
• Desventajas: Mayor costo, el paciente debe dejar de usar la prótesis, requiere personal auxiliar.

Prótesis Inmediatas

Prótesis confeccionada sobre modelos de yeso antes de la extracción de las piezas dentarias de un paciente.

Indicaciones: Pacientes edéntulos o parciales cuyo diente remanente debe ser extraído; personas estables psicológicamente.

Articulación Temporomandibular (ATM)

Signos y Síntomas

• Síntomas: Lo que cuenta el paciente (dolor de ATM, dolor de oído, dificultad para masticar y morder).
• Signos: Determina el odontólogo mediante palpación (desviación de apertura mandibular).

Ruidos Articulares

• Chasquido: Ruido corto, único y de intensidad variable; relacionado con problemas discales.
• Crepitación: Ruidos múltiples y prolongados; relacionados con lesiones osteoarticulares.

Dinámica Mandibular

El objetivo es determinar el rango de apertura y la proporcionalidad en los movimientos mandibulares.

Alteraciones

• Limitación: Restricción del movimiento.
• Desviación de apertura: Pierde la línea media durante la apertura y luego vuelve a ella.
• Deflexión de apertura: Hay apertura, se pierde la línea media y no se recupera.

Periodoncia

• Encía marginal: (Libre o no insertada) el surco gingival libre la separa de la encía adherida.
• Encía adherida (insertada): Continúa a la encía marginal, siendo firme y resistente.
• Encía interdentaria: Ubicada entre los dientes, por debajo del punto de contacto de las piezas dentales.