Protocolos Clínicos en Odontología: Endodoncia, Prótesis y Patologías Comunes

Pasos en el Procedimiento de Endodoncia

• Radiografía (Rx) inicial
• Anestesia
• Apertura cameral
• Permeabilización de conductos
• Conductometría
• Instrumentación
• Irrigación
• Secar con conos de papel
• Obturación con conos de gutapercha
• Radiografía (Rx) final

Diseño en Prótesis Parcial Removible (PPR)

El diseño en PPR se basa en tres principios fundamentales: soporte, estabilidad y retención.

• Soporte (S): Es la resistencia al hundimiento de la prótesis.
• Estabilidad (E): Es la resistencia al movimiento horizontal.
• Retención (R): Se da por los ganchos o retenedores.

Membranas y Regeneración Tisular

Tipos de Membranas

• Reabsorbibles: Evitan la necesidad de una segunda cirugía y, por lo tanto, reducen el riesgo de un trauma.
• No reabsorbibles: Tienen la desventaja de que necesitan una segunda cirugía después de 4 o 6 semanas de haberse realizado la intervención inicial.

Ambas son barreras utilizadas en la Regeneración Tisular Guiada (RTG): una técnica por la cual se produce la restauración del hueso, cemento y ligamento periodontal.

Regeneración Ósea Guiada (ROG)

Es una técnica que estimula la formación de hueso donde hay deficiencias. Se basa en el uso de membranas para evitar que las células invadan zonas del epitelio gingival y tejido conjuntivo a ser regeneradas.

Patologías y Urgencias en el Consultorio

Celulitis

Infección difusa de los tejidos blandos que no está circunscrita o limitada a una región, sino que se disemina a través de los espacios tisulares. Se produce por infección de microorganismos y su tratamiento es quirúrgico.

Quiste

Cavidad anormal con revestimiento epitelial en cuya luz se aloja material líquido o semisólido (moco, queratina o restos celulares).

Lipotimia

Pérdida temporal de la conciencia producida por una pérdida brusca de la presión sanguínea debido a una anoxia cerebral.

• Síntomas: Sudoración, palidez, visión borrosa.
• Tratamiento: Levantar las piernas por encima del corazón y evitar la obstrucción de las vías respiratorias.

Síncope

Síndrome que se presenta de manera repentina; consiste en una sensación de desvanecimiento sin llegar a perder la conciencia.

Gangrena Pulpar

La inflamación del tejido pulpar en el interior del diente impide que el riego sanguíneo sea viable, con lo que el tejido empieza a degradarse y sufre una degeneración o necrosis.

Shock Anafiláctico

Reacción alérgica muy grave a una sustancia determinada que no es muy frecuente pero que puede ser mortal.

• Causas: Alimentos, picaduras de insectos, medicamentos.
• Síntomas: Disnea, inflamación, pérdida de conciencia, náuseas y vómitos.
• Fases: Shock compensado, descompensado e irreversible.
• Tratamiento: Abrir vía aérea y realizar RCP.

Farmacología: Uso de Antibióticos

Sustancia química producida por microorganismos o de forma sintética que actúa en concentraciones mínimas matando gérmenes o impidiendo su reproducción.

Indicaciones: No es necesario en infecciones crónicas, alveolitis seca o pericoronitis leve. Sí es necesario en infecciones agudas, inflamación difusa, osteomielitis y pericoronitis severa.

Betalactámicos

Son bactericidas que inhiben la síntesis de la barrera de la pared celular de la bacteria.

• Penicilinas de bajo espectro: G y V (moderado en Gram positivas).
• Amplio espectro: Ampicilina.

No Betalactámicos

• Lincosamidas: Menos activas contra los microorganismos Gram positivos (estafilococos); indicadas en osteomielitis, sepsis y microorganismos anaerobios.
• Clindamicina: Utilizada en el tratamiento de infecciones óseas por estafilococos y septicemias por anaerobios.
• Macrólidos: Eritromicina y Azitromicina.

Procesos de Inflamación e Infección

Inflamación

Respuesta vascular y exudativa frente a un daño tisular. Su origen puede ser infeccioso, físico o alérgico.

• Edema: Aumento de la permeabilización capilar.
• Signos y síntomas: Dolor, edema y color rojizo.

Infección

Presencia de microorganismos en la superficie o en el interior del huésped. Es la invasión al organismo por gérmenes patógenos y la reacción de los tejidos ante su presencia y sus toxinas.

El tratamiento depende de la fase:

• Fase de inicio: Tratamiento odontológico complementado con farmacológico.
• Fase de estado: Tratamiento farmacológico complementado con odontológico.
• Fase terminal: Tratamiento quirúrgico con farmacológico.